如果民营医院和公立医院享受同等待遇，你会如何做选择？

作者：米子

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近日，在北京市政协十四届一次会议期间，北京市政协委员、中国中医科学院中医基础理论研究所所长杨金生建议：让民营医院在规划建设、税收和人才待遇等方面享受与公立医疗机构同等的待遇。

通过多年实际调研，他了解到近年来北京非公立医疗机构发展虽然取得了长足进步，但仍存在一些难点有待解决：

1.民营医院设置缺少规划，比如同样是体现医疗服务的公益性，但民营医院在成立之初就很难获得政府资金支持。

2.民营医院与公立医院在退休金和养老金等待遇方面也有较大差别，因此高技术人才难以向民营医院流动，民营医院面临着新人和老人多、流动性大、队伍不稳定等人才方面的问题。

3.与公立医院相比，民营医院在税收减免、设备准入、科研立项、职称评定、医保定点获批等方面处于弱势。

图源：人民政协报官微截图

民营公立同等待遇，此话题一出，讨论热度还是很高的。

单单对于医生个体来说，其实最关心的还是“薪资待遇”和“职称评定”这两个问题。

薪资待遇：和民营相比，不更应该提升公立医院医生的薪资？

此话题之所以引起热议，更多是源于提案中的“同等待遇”。

大家可能首先想到的就是薪酬，第一反应甚至是提出质疑：和民营相比，不更应该提升公立医院医生的待遇？

我们先看一下提案中提到的“退休金和养老金”问题。

一位北京的民营医院医生对医脉通称，他们还是比较正规的，入职时签订的都是五险一金合同，所以退休金和养老金是不用担心的。并且，薪资相对来说也相对较高。

而据另外一位县城的民营医院医生称，同事们的工资和县医院的医生差不多，不过他们是没有五险一金的，所以同事们不是进不去县医院的，就是从公立医院退休的。

由此可见，不同地区的民营医院医生在薪酬签订方面还是有很大的区别。

不过在寻求职业发展时，相比于退休金和养老金，或许大部分医生更看重的是眼下“看得见、到得手”的薪资待遇。

在几年前，曾有知名医院急诊科主任吐槽，医生不断流失，人手严重不足，离职的医生中有人去了民营机构，收入马上上涨很多倍。

但一场突如其来的新冠疫情，完全打乱了很多医院的工作节奏，对医务人员收入的冲击在短时间内也难以消散。有调查显示，疫情期间，超八成医务人员收入下降，甚至有不少民营医疗机构的从业者面临“裁员”风险。

再加上发放抗疫补贴方面，在大部分地区更倾向于公立医院。所以，疫情期间，不管处境再苦再难，从公立医院辞职的医生却比往常要少。

除了疫情原因，或许越来越多的人也“认清”一名医生在民营医院的未来发展到底会如何。在知乎上，一位在公立医院工作14年、民营医院工作5年的医生还特此做了分析：

1.国家近几年大力发展各级公立医院，但凡有点规模的公立医院福利待遇都不错；

2.从公立医院进民营医院很容易，但反过来很难；

3.民营医院里的带教理念不如公立医院，并且锻炼技能的机会也很少，对于医生来说成长会很慢；

4.刚进入民营医院时待遇很好，后续如果你给医院挣不回利润时，很可能会被降薪资，毕竟是商业属性。

自20世纪80年代开始，民营医疗机构在我国医疗卫生行业中就已凸现，经过30多年的发展其数量和规模都在不断地扩展。可以说，民营医疗机构既是深化医疗卫生事业改革的必然产物，又对整个医疗卫生事业的发展起着积极的推动作用。

所以，形势使然，从宏观角度来看，国家也需出台一些倾向民营医院的利好政策。

职称评定：国家政策倾向民营医院，但落实为何很难？

众所周知，职称晋升也一直是民营医院吸纳人才、公立医院医生安心走出体制以及民营医院医生寻求职业发展的痛点。

十年前，曾有报道称自民营医院进入无锡十年间，从无一人在民营医疗机构晋升正高级职称。

而在十年后，社会办医技术人才职称晋升的难题还没有被破解吗？

其实在近几年，国家已经陆续出台了一系列鼓励支持社会办医政策，在民营医院职称晋升方面，也提出了相应的解决方案。

2019年6月12日，国家卫健委、国家医保局等十部委就发布了《关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》。

图源：国家卫健委官网截图

其中首先明确提出要优化职称评审：

各地社会办医专业技术人员与公立医疗机构专业技术人员一样同等参与职称评审，且不受岗位比例限制。面向社会组建的卫生系列高级职称评审委员会和医疗机构评审委员会中要有一定比例的社会办医行业组织和社会办医人员。

这意味着职称晋升政策上公立民营的一视同仁，民营医院医生将可以晋升高级职称！

除此之外，很多地方上的政策也支持民营医院，如四川省、浙江省等地，对于非营利性的民营医院在准入、执业、学科建设、科研、人才培养、技术职称考评等方面与公立医疗机构享受同等待遇。

但在实际落实过程中，却被反映政策与现实落差太大。

曾经一位二级民营医院医生在人民网留言称：

“自己2020年晋升高级职称评审未通过，原因是民营医院不可以报基层高级职称，只能报全省高级职称。而全省高级职称需要准备二类期刊的论文，但他的遭遇是，二类期刊的杂志社根本不接收二级民营医院的文章，如此死循环，堵了这部分医生晋升高级职称的路。”

另外一位山东临沂的民营医院医生也吐槽无法进行职称评定：

“我们现在都是自己在大学毕业后，考的住院医师资格证，但是再往上的职称，只能去相应的医院规培进修三年合格后，才能考取主治医师资格。但是第二医院每年只给我们2个考试的资格。如果我们这一批医生要考取主治医师资格，至少排队到十几年后。即便通过了规培并考取了主治医生，但由于是在民营医院工作，卫生系统的档案里依然还是住院医师。这对以后的发展影响非常大。”

据医脉通了解，一线城市的很多民营医院医生在晋升职称方面已无障碍，但以下城市的民营医院大部分可能还无法跟上步伐。

如何更有效地落实国家政策，如何做到全国民营医院统一，或许是相关管理部门下一步的工作重点。

对于医生个人的职业发展来讲，不管是公立医院也好，民营医院也罢，平台的不同展示自己的机遇也不同，核心还是深耕自己，适合自己最好。

最后做个小调查：如果民营医院和公立医院享受同等待遇，你会如何做选择？