【病例】Schatzki环(舍茨基环)并滑动性食管裂孔疝1例

【病史】青少年，疼痛。

问题1.最明显的异常为？

A.吞入硬币

B.吞入违禁品

C.食管憩室

D.淋巴结钙化

E.以上都不对

2.以下选项最符合影像学表现的为？

A.先天性食管蹼

B.膈上憩室

C.食管裂孔疝

D.腐蚀性食物残留

E.正常蠕动

请判断正误

3.食管远段局部环形狭窄最符合环形消化道狭窄。

A.正确

B.错误

4.食管远段局部环形狭窄直径小于13mm。

A.正确

B.错误

【答案】1.E 2.C 3.B 4.A

【影像学表现】可见小滑动性食管裂孔疝，食管远端胃食管连接处上方亦见一小的边界清晰的环形充盈缺损，钡剂通过顺利，但直径13mm不透射线的药片吞水后仍在充盈缺损上方崁顿，数分钟后进入胃。

【鉴别诊断】

• Schatzki环
• 消化道环形狭窄
• 食管蹼
• 局灶性食管癌
• 肌肉收缩或”A”环

【诊断】Schatzki环（舍茨基环）并滑动性食管裂孔疝

Schatzki ring andsliding hiatal hernia.

【讨论】

• Schatzki环发生于鳞状上皮与柱状上皮交界部。此环上面为鳞状上皮，下面为柱状上皮。环较薄，在食管放射线照片上测量，一般不到5mm。由于Schatzki环明显缩入管腔，故有吞咽困难症状。
• 病因：胃食管反流病，反流性食管炎，下段食管粘膜环增厚 疤痕增生。
• 发生率：6-14%
• 常与胃食管反流病，滑动性食管裂孔疝相关。
• 老年人较年轻人多见，男性多于女性。
• 钡餐在滑动性食管裂孔疝上方食管胃交界处可见一较薄蹼样或环形狭窄，边界光滑对称。
• 需要深吸气，瓦氏呼吸，扩张以显示Schatzki环。