锁骨下和上肢动脉的解剖

●锁骨下和上肢动脉解剖：

●锁骨下动脉：

●右侧的起自头臂干（brachiocephalic trunk），左侧的直接起自主动脉弓。为方便描述，将锁骨下动脉分为连续的3段∶分别是位于前斜角肌前面、深部和外侧。第2、3段与C7、C8、T1 神经根前支、臂丛中干和下干关系紧密。锁骨下动脉在第1肋骨外缘延续为腋动脉。腋动脉在锁骨深部与臂丛各股及其下方的各束关系密切。腋动脉继续向下走行至胸小肌深面，并在大圆肌下缘延续为肱动脉。

●肱动脉和桡、尺动脉：

●肱动脉与正中神经紧密相邻；两者并行从臂内侧走行至肘关节前方，位于肱二头肌腱内侧、肱二头肌腱膜深面。肱动脉在肘关节稍远端分为桡动脉和尺动脉。尺动脉一般粗于桡动脉。骨间总动脉在靠近尺动脉起点处发出，随后立即分为骨间前动脉和骨间后动脉。骨间前动脉与骨间前神经伴行，位于深肌、屈肌肌间隔最深部，沿前臂骨间膜走行。深层的伸肌将骨间后动脉与前臂骨间膜隔开。桡动脉和尺动脉全程位于前臂屈肌筋膜室，尺动脉在近侧1/4段与尺神经伴行。尺动脉往往是手的优势血管。在腕部，桡动脉绕过手舟骨和大多角骨行向手掌的后方。

●动脉吻合：

●从主干血管发出的重要分支间有丰富的吻合，形成侧支循环。如锁骨下动脉的第3段或锁骨及胸小肌深面的腋动脉闭塞，甲状颈干的分支、旋肱前动脉、旋肱后动脉和肩胛下动脉形成的侧支循环就可保证上肢存活。肱深动脉是臂后方肌群的重要营养血管，它与桡神经伴行，在肘关节上方与尺侧副动脉、尺侧返动脉、桡侧副动脉、桡侧返动脉吻合，在肘关节周围形成侧支循环。骨间前动脉是重要的终动脉。尺动脉与桡动脉之间形成大量的吻合，如横向的掌侧和背侧动脉弓、掌浅弓、掌深弓，保证了腕和手丰富的血液供应。在这些动脉弓及指掌侧和背侧的动脉之间有大量的交通支。

●脉搏：

●在胸锁乳突肌下段外缘处锁骨下动脉搏动非常明显，用手指压向第1肋骨可将其阻断。这一看似简单的手法曾挽救过许多生命和肢体，值得广泛推广，它是急诊控制腋动脉出血最有效的方法。在拿破仑战争中广泛应用于高位截肢或肩关节离断术。

●肱动脉可在肱二头肌与肱三头肌内侧之间的间沟内触及，并可一直追踪到肘关节前方走向正中线处。在腕部，桡动脉与尺动脉穿其浅面的肌肉至皮下，故搏动最明显。

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本文来自《格氏解剖学》和解剖学网站：互动式人体解剖学图集 – e-Anatomy (imaios.com)