右下肢多发神经鞘瘤1例

作者：九江学院临床医学院(附属医院)骨关节科     程熙清

临床资料

患者，男，70岁，10余年前因右腘窝多发肿物在外院行部分肿物切除，未行病理检查。3年前再次发现右膝后方、右小腿前外侧多处肿物，包块缓慢增大，伴有疼痛，按压疼痛加重，且疼痛放射至足底。为改善症状，患者于2020年11月28日入院。查体：右大腿后方、右腘窝可见多处陈旧手术瘢痕，愈合良好；右腘窝、右小腿外侧可见多处皮肤隆起，无静脉曲张、皮肤红肿，可触及多处肿物，肿物压痛明显，小腿外侧肿物按压疼痛放射致足底；右下肢末梢血运、感觉未见明显异常。右膝、右小腿MＲI检查显示(见图1)：右膝关节后缘及右小腿肌间隙多发结节影，呈串珠样排列，考虑为神经源性肿瘤?神经纤维瘤病?于2020年12月2日在硬膜外麻醉下行右腘窝、右小腿近端外侧、右小腿远端前外侧多发肿物切除术+腓总神经、胫神经鞘膜松解术。术后病理：符合神经鞘瘤，Vimentin(弥漫+)，SMA(局灶+)，Des(局灶+)，CD34(血管+)，CD68(局灶+)，S-100(弥漫+)，Ki-67(2%+)，Bcl-2(+)，CD99(局灶+)，GFAP(局灶+)。术后患者诉疼痛症状缓解，无放射痛。术后1、3、12个月均未见术区肿物复发，无下肢放射痛。

来源：临床骨科杂志2023年4月第26卷第2期