作者:黄玉芳,高文华,史帝娟,中国人民解放军南部战区海军第一医院放射科;杨伟川,广东省湛江市长木医疗医学中心
患者男,60岁。因无明显诱因反复出现无痛性肉眼
手术过程:患者麻醉成功后,取截石位,电切镜进入尿道,尿道前列腺部可见一菜花状肿物,局部突入膀胱,大小约3cm×2cm,表面淡红,无活动性出血,无坏死,用电切刀切除肿物至近缘0.5cm,并外科包膜为标准切除周围前列腺组织约1cm。
病理结果:肿瘤表面被覆正常上皮细胞,细胞向瘤体内生长呈条索状或巢团状,瘤细胞形态及细胞核型较一致,无病理性核分裂象,符合(尿道)内翻性乳头状瘤,但细胞生长活跃,建议定期复查(图6)。免疫组化:CK20(-),CK7(-)、P53(-),P63(+),Ki-67(约2%+),PCNA(-)。切除前列腺组织符合良性
图1~6男性,60岁。尿道前列腺部内翻性乳头状瘤。图1横断位,CT平扫显示尿道前列腺部的结节状等密度影,边界欠清,局部突入膀胱内;图2,3横断位;图4,5矢状位,CT增强扫描动脉期尿道前列腺部病灶呈轻度强化,静脉期显示尿道前列腺部内病灶呈渐进性显著强化,边界清晰,病灶纵轴与尿道前列腺部走行一致;图6尿道内翻性乳头状瘤HE染色(×40)肿瘤表面被覆正常上皮细胞,细胞向瘤体内生长呈条索状或巢团状,瘤细胞形态及细胞核型较一致,无病理性核分裂象
讨论
尿路内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)是一种泌尿系统移行上皮肿瘤中的良性肿瘤,因瘤细胞呈内生性生长,乳头呈倒转状而得名。IP多见于男性,临床发生率低,好发于膀胱,约占80%~90%,发生于尿道部位尤为罕见。
万群等的研究中151例尿路IP,位于前列腺部尿道的仅有3例,其余均位于上、下尿路。于健等报道62例尿路上皮内翻性乳头状瘤患者中仅有4例位于尿道。本例IP位于尿道前腺部。IP的常见临床症状有间断性无痛性初始、全程或终末血尿,排尿困难,尿路刺激征,可伴有腰背部疼痛,或发生急性尿潴留。
一般IP的诊断主要依靠超声检查、尿路造影或
通常CT平扫IP表现为边界清晰的乳头状、菜花状或结节状等密度影,增强扫描呈中度-高度均匀强化,若病灶位于膀胱内,延迟期可显示清晰的充盈缺损影。内镜检查病灶呈乳头状、球形或椭圆形,可带蒂,表面光滑。
IP的确诊有赖于组织活检
来源:黄玉芳,杨伟川,高文华,史帝娟.尿道前列腺部内翻性乳头状瘤1例[J].医学影像学杂志,2022,32(01):155+159.