中脑导水管狭窄
术语
影像
主要的鉴别诊断
病理
临床要点
诊断纲要
(左)矢状位示意图显示梗阻性脑积水,侧脑室和第三脑室显著扩大,胼胝体拉伸(变薄),中脑导水管呈漏斗形(箭),这与其远端梗阻有关。注意第四脑室大小正常,第三脑室底因脑积水向外疝出(弯箭)。
(右) 矢状位T1WI C+显示导水管交织连结引起导水管近端扩张,侧脑室/第三脑室扩大。第四脑室大小正常。
(左) 矢状位T1WI显示导水管近端狭窄(白箭)造成侧脑室及第三脑室扩大, 穹隆压低(黑箭),但第四脑室大小正常。顶盖发育不良,四叠体丘突融合增厚(空箭)。
(右)矢状位T2WI导水管远端狭窄,导水管呈漏斗形扩大(箭),顶盖轻度异常增厚。注意侧脑室及第三脑室扩大,第四脑室大小正常。
(左) 矢状位T1WI(CRASH综合征) 显示导水管显著狭窄(白箭)的特征表现为第四脑室体积小、顶盖发育不良、变厚(黑箭)、胼胝体发育不良、中间块增大和丘脑融合(空箭)。
(右) 轴位T2WI(CRASH综合征) 显示显著的侧脑室巨脑室畸形,皮质沟回异常,脑白质容量显著减少及透明隔缺失。植入脑室腹腔分流(箭)用于治疗脑积水。
(左) 一例Walker-Warburg综合征患者,矢状位T1WI显示重度顶盖发育不良(箭),导水管梗阻。还表现为侧脑室显著扩大>第三脑室。“锯齿形”脑干及小脑体积明显减小是该综合征的特征性表现。
(右) 冠状位T2WI显示同一Walker-Warburg综合征患者显著的巨脑室畸形、中脑导水管狭窄呈“漏斗形”(白箭)、穹隆融合(黑箭)及典型的鹅卵石样无脑回畸形。
(左)矢状位T2WI显示一例获得性中脑导水管狭窄,继发于四叠体板低级别星形细胞瘤(箭)。胼胝体局部缺损(白箭)是脑积水分流术造成的。
(右)轴位T2WI显示信号不均质的顶盖低级别星形细胞瘤,侧脑室及第三脑室轻度扩大。由于患者行脑脊液分流术治疗脑积水,脑室仅轻度扩大。
↓ 内容节选自图书:
《脑部影像诊断学》 主译:吴文平 等