中耳癌 cancer of the middle ear
是发生在中耳和乳突区的少见恶性肿瘤。多数患者有慢性化脓性中耳炎病史,好发年龄为40~60岁。病理上以鳞状细胞癌最常见。多为原发,亦可继发于外耳道、耳廓或鼻咽癌。
诊断要点
1.临床常见症状为耳深部跳痛或刺痛;耳流脓或脓血性分泌物;耳闷,耳鸣,听力减退,眩晕和面瘫等。
2.晚期出现Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ~Ⅻ对颅神经受累的症状。
3.耳镜检查:见外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉样新生物,触之易出血,切除后易复发。
4.X线平片:除慢性中耳炎改变外,鼓室骨壁、听小骨、乳突气房骨质破坏。
CT表现
1.鼓室、外耳道、听小骨、乳突气房骨质破坏,边缘不整,伴软组织肿块形成(图3-4-15)。
2.骨质破坏可侵及周围其他组织结构,可向颅中窝、颅后窝、乙状窦、颈静脉窝、面神经管及颞颌关节侵犯。
3.增强扫描肿瘤强化较明显。
4.鉴别诊断:与恶性外耳道炎鉴别靠活检。横纹肌肉瘤多见于儿童,进展迅速,增强扫描明显强化。
图3-4-15 中耳癌A.B
CT平扫示右侧鼓室及听小骨破坏,
且见不规则软组织影