马尔尼菲篮状菌的CT表现

马尔尼菲篮状菌病(TSM) 是由马尔尼菲篮状菌感染引起的一种致死性深部真菌病，马尔尼菲篮状菌主要侵犯单核巨噬系统，可表现为局灶性和播散性感染，在免疫功能低下的感染者中，死亡率高。该菌是由Capponi1956年从越南野生中华竹鼠肝脏中首次分离出并命名。该病主要流行于东南亚一带，在我国以广西广东多见。有文献研究中国大陆1984年到2009年感染马尔尼菲篮状菌668例患者中有99.4%病例发生在中国南部，以广西广东为主，有87.7%病例发生在艾滋病患者中，有3.8%的病人发生在其它免疫抑制患者中，有8.5%发生在免疫功能正常者。

马尔尼菲篮状菌的传播途径尚不明确，公认的主要传播途径有呼吸道，消化道，外伤等，亦不除外接触孢子污染的土壤而感染。

马尔尼菲篮状菌病的常见的临床表现为发热，贫血，消瘦，呼吸道症状，皮肤损害，肝脾肿，淋巴结肿大。播散型TSM常累及肺，皮肤，网状内皮系统(包括骨，骨髓，关节，淋巴结，心包，肝脾)。不同宿主状态下TSM临床表现也有不同，HIV阳性患者主要表现为持续性发热，软疣状皮肤损害，血培养阳性率高，白细胞正常或偏低等。HIV阴性患者主要表现为间歇发热，皮下结节和脓肿，淋巴结肿大，骨痛溶骨，白细胞增高等。

马尔尼菲篮状菌的诊断主要靠沙氏琼脂培养基25℃及37℃环境下可培养出(金标准)。

马儿尼菲篮状菌肺部表现具有多样性，可以表现为实质改变、间质改变、纵隔淋巴结肿大、胸膜改变及气管改变。

有文献报道马尔尼菲篮状菌病患者82.7%胸部CT有异常改变,胸部CT表现：45.6%患者肺野斑片状浸润阴影或局限性肺实变，11.9%患者表现为结节影，11.5%患者表现为毛玻璃改变，8.4%患者表现为弥漫性粟粒样病变，5.3%患者表现为结节状肿块影。45.1%患者胸部影像学伴肺门或纵隔淋巴结肿大，23.5%患者伴胸腔积液，8.0%伴空洞病灶。