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越来越多不抽烟女性得了肺癌,罪魁祸首究竟是谁?

发布时间:2023-01-24   来源:Oncology学术在线    
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“什么,我得了肺癌?但我不吸烟啊!”

 
一直以来,人们普遍认为男性患肺癌的风险更高。然而,近几年,越来越多的数据显示,女性肺癌发病率正在“飞速”升高,而她们中的大多数从不吸烟。
数据显示,肺癌在所有女性,恶性肿瘤中发病率位列第二,仅次于乳腺癌,死亡率则位列第一。值得注意的是,与美国相比,其女性肺癌患者80%以上都是烟民,而中国的女性肺癌患者,约80%却从不吸烟。在全球范围内,男性肺癌患者中有15%从不吸烟。但是,女性肺癌患者中约有一半从未吸烟。从不吸烟的女性患肺癌的可能性是从未吸烟的男性的两倍。
  

非吸烟肺癌患者越来越多,尤其是女性

 
2017年,对美国三家代表性医院中的12103名肺癌患者进行的研究发现,从1990年至1995年,从不吸烟者占总数的8%,而从2011年至2013年则为14.9%。研究者排除了统计异常,得出的结论是“从不吸烟者的肺癌发生率正在增加”。 
 
同年,在英国的2170名患者中进行的另一项研究发现,这一数字甚至更大:从不吸烟的肺癌患者所占的比例从2008年的13%上升到2014年的28%。也就是说,无论男女,从未吸烟的肺癌患者越来越多。
 


 

   
2018年,据《新英格兰医学杂志》报道,被诊断为肺癌的人群中,15%为非吸烟者。但是,对于被诊断患有肺癌的女性患者中,非吸烟者占24%。女性非吸烟者罹患肺癌风险更高。
 
根据目前的统计,中国男性的肺癌发病率大概是70/10万,女性发病率大概在30/10万左右。但是有研究发现从2005年到2014年这10年,肺癌患者中男性比例从76%降到68%,而女性患者比例则从23%增加到31%。在中国女性恶性肿瘤中,肺癌发病率第二,死亡率第一。
 
 
女性肺癌病理类型以腺癌为主。十几年前,鳞癌的发病率明显高于腺癌,但近年来,腺癌患者的占比明显升高,已经超过了50%,这或许与女性肺癌数量增加有一定关系。
 

二手烟暴露率高达70%

 
“男性肺癌患者中,吸烟人群较多,但事实上,吸烟男性人群的肺癌发病率也是下降的。导致女性肺癌发病率升高的原因究竟是什么?目前还不是很明确,但是有一个证据,就是二手烟暴露可能是主要危险因素
 
张真发教授表示,在不吸烟的中国女性中,二手烟暴露率高达70%左右,这部分人大概占女性肺癌患者的1/4。
 
简单来说,吸烟还是导致中国女性肺癌的主要原因之一,尽管大多数女性不吸烟,但被动吸烟的现象十分严重!
 
一个惊人的事实是,被动吸烟吸进的有害物质比主动吸烟更多。
 
 
对于遭受二手烟暴露的不吸烟者来说,会被动吸入烟草中的有害物质,长期可能危害健康。目前已有充分证据表明,二手烟暴露会影响婴幼儿发育、青少年成长,加重呼吸疾病患者病情,甚至会导致肺腺癌发病率上升,并且会造成心脑血管疾病风险升高。女性和孩子是暴露于二手烟中的主要人群。

 

怎么办?

 

对于被动吸烟的人来说,最直接的方法当然是远离二手烟,俗话说「惹不起,躲得起」。

 

对于吸烟的人来说,不管你出于什么原因抽烟,是不是可以努力做到不在室内吸烟呢?

 

家庭“煮”妇太难了

 
 

肺癌是女性第二高发的癌症,仅次于乳腺癌,然而40~50 岁女性中肺癌患者人数接近男性。

 

这就引出了一个很多人都没意识到的女性肺癌诱发风险场地——厨房!

 

民间有传闻:“炒菜1小时=40支香烟?”,是真是假呢?

 

炒菜时,若在密闭的厨房环境,采取高温油炸等烹调,PM2.5空气污染测试数值平均接近800ug/m³。而这个数据已经到达点燃一支烟可以在人体周围达到的污染水平。

   

抽一支烟的时间也就一两分钟,可是60%以上的女性长期在厨房接触油烟,每天至少接触一个小时。

    

国际专业杂志 Lung Cancer 上曾发表过相关研究:烹调油烟会让女性非吸烟者的肺癌发生风险升高 3.79 倍。

 

肿瘤高发的原因在于:食用油及食品在高温下热裂解所产生的挥发性物质,含有许多有害物质,包括烷烃、烯烃、甚至丙烯醛等。

 

有研究表明厨房油烟中含有的致癌物质苯并芘、挥发性亚硝胺、杂环胺类化合物等使人体细胞组织发生突变。短期吸入油烟可对口、鼻、眼、黏膜有强烈的刺激性,长期吸入更是诱发患肺癌的罪魁祸首。

 

所以,有人称“炒菜1小时,吸烟40支”,也不是危言耸听,需要引起注意。

 

怎么办?

 

答案很简单:做饭的时候,一定记得打开吸油烟机,它会带走那些对身体虎视眈眈的致癌物质。做好饭后,最后再开一会儿,让油烟彻底被吸干净。还可以改善烹饪方法,减少高温煎炸炒,减少油烟的产生。

 

方法不难,而且还很管用。

 

年龄因素

 

肺癌在 40 岁以下的人群中比较罕见,多发病于 50 岁以上人群。

 

必须承认,随着年龄的增长,我们体内的细胞会出现不可避免的损伤,身体免疫力下降,患病概率自然就会增加。

 

怎么办?

 

这一点,很难办,毕竟我们也没有回到过去的时光机。

 

不过,年龄只是影响因素之一,从来都不是年纪大了就一定会患癌。肺癌和很多不好的生活习惯也息息相关,能改掉这些习惯,也能帮助我们远离肺癌。

 

空气环境污染

 
 

首先要明确,目前还很难明确肺癌与雾霾的关系,各种研究只是告诉我们,肺癌发病与雾霾相关。

 

可这个「相关性」到底有多大,没有任何权威研究给出过明确结论。事实上,与抽烟相比,甚至与烹饪相比(后面会谈到),雾霾并不是导致肺癌的主要原因。

 

怎么办?

 

当然了,雾霾该防还是得防。

 

室内待着,可以买空气净化器;外出的时候可以戴个防雾霾口罩。

 
肺癌高危人群:
 
  • 年龄≥40岁,至少合并以下一项危险因素者:
  • 吸烟≥20包年(每天1包持续20年或每天2包持续10年),其中包括戒烟时间不足15年者;
  • 被动吸烟者;
  • 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
  • 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;
  • 有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者。 
参考资料
[1] Zhang SW, Sun KX, Zheng RS, Zeng HM, Wang SM, Chen R, Wei WQ, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2015[J].JNCC, 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jncc.2020.12.001.
[2] Lorraine Pelosof , Chul Ahn,et.al.Proportion of Never-Smoker Non-Small Cell Lung

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