一个外科医生的良知！

降薪的传闻已经刮遍了整个医疗界，像凛冽的北风一样，虽然冬天还没有来临，已经让人感受到了深深的寒意。

有人看到我还一天到晚忙着排手术，善意地提醒我“悠着点”。是的，手术量在增长，工作量在增加，医疗风险越来越大，肩上责任越来越重，收入却不增反减，落在任何人身上，即使嘴上不吐槽，心里也可能会有情绪，由此滋生躺平的心态也不难理解。

工作于我而言，收入能增加固然好，毕竟每个人背后都有一个家，都有柴米油盐衣食住行的事情需要操心，收入提高，能让家人过得滋润些，自己生活轻松些，何乐而不为？而且辛苦有结果，付出有回报，这也是对努力的奖赏和对自身价值的肯定！但是，即使工作得不到应有的报酬，我还是会一如既往努力地做，勤奋地做，原因有两方面：我要对信任我的病人负责，我要对跟着我的团队小伙伴负责。

病人选择了我，不管他们是随机就诊遇到了我，还是通过搜索、查询信息或经熟人介绍找到了我，我都把这当成一种信任，当成一种托付。

既然他们信任我，把生命托付给我，我又有可能帮得到他们，任何情况之下，我都会全力以赴去践行这种信任，不辜负他们的托付；这与金钱无关，与利益无关，这关乎做人的良知，关乎行医的操守！

小伙伴跟了我，能带领他们同享荣华富贵自然好，毕竟他们有房贷、有车贷要供，有父母、有小孩要养，收入增加，可以解除他们的后顾之忧，让他们更心无旁骛地专注于工作；但是，收入的事情，受大环境的影响，是医院定的政策，不以我个人意志为转移，我能做的是，如果我无法让他们享受到经济上的实惠，我希望确保他们能力上有持续的进步！所以，即使工作量在增加，收入出现不期望的下降，我依然会不断地做手术，甚至更加努力地去创新，我要让他们有实践和成长的机会，让他们在经济上的损失通过在能力上的增长得到弥补！

就我个人而言，人到中年，越来越追求内心的丰腴和精神的富足，对物质的需求和欲望越来越低，何况我原本就是节俭、朴素的人，不追求名牌，不热衷豪车，饮食也是以粗菜淡饭为主，喜好蔬菜家常菜，山珍海味吃不惯，也没有渴望；所以，如果不考虑家人的想法，挣多挣少，单就我个人来说，其实影响不大。我很少关注工资和奖金的具体数目，更很少去比对每个月收入的增减。

曾经有一位郊县的外科同仁，也是我很好的朋友，收治了一例局部晚期直肠癌病例，做了放、化疗后，肿瘤有退缩，但是仍然非常巨大，而且侵犯骶前和盆侧壁，手术难度非常大，风险很高，但是患者家属仍然想争取手术切除的机会；他们当地医院开展这方面手术的经验比较少，家属也有意愿请省上的专家来主刀，于是该外科同仁跟我联系，希望我能出诊，前往手术。同道在联系我的时候，委婉地提到对方的经济条件不太好，母女几人也没有工作，前期放、化疗又花费了较多费用，我听出了对方不太好启齿的言外之意，二话没说，主动提出免费帮他们。

其实，关于外科医生外出会诊手术收费的事情，我觉得这是特殊的医疗需求，属于特殊形式的医疗服务，可以按手术大小、困难程度、风险系数收费，体现医生的劳动价值和技术质量。如果定价过于低廉，会诊医生的回报和付出不成比例，就没有医生愿意外出会诊，长期来看，损害的定然是患者的利益。但是，这个收费除了考虑手术本身的因素，还可以参考当地的物价水平有区别地制定，毕竟，不同城市、不同区域停车收费的标准都不一样，会诊手术收费也不可一刀切。另外，还可以预留一部分医生和病人自行商量的弹性空间，就像私立医院的VIP病房或针对国际友人的收费一样允许“特事特办”，如果病人经济条件好，觉得自己的性命值钱，收费高一些也未尝不可；如果病人经济条件确实困难，医生愿意降低收费标准或者友情出诊免收费用，只要两相情愿达成一致，外人无需干涉。

就像这位患者的手术，其实难度非常大，前后足足做了五、六个小时，加上来回驱车路上花费的时间，相当于一整天都耽搁了，我与患者素不相识，不但没有收取对方一分钱，还自己承担油费，但是想到能帮助患者，能拯救对方的生命，我觉得不虚此行。

所以，对于外界动不动就说医生“一心只想赚钱”，手术出了问题就是“谋财害命”的污蔑，我向来特别反感！

不要以自己浅薄的价值观来揣度医务人员的胸怀，不要以自己俗气的金钱观来看待医生护士的行为！医务人员的情操比任何行业都高尚！医生工作是为了谋生，但是医生的眼里首先是患者，首先是生命，首先是责任，首先是操守，最后才是报酬！

有些患者住院时间稍微长一些就很不耐烦，责问医生为什么还不安排手术，以为医生延期安排手术是为了多赚钱？遇到这样的患者或家属我往往都是直接摊牌，告诉他们，我比病人还着急想安排手术，巴不得第一天进来，第二天就做手术！早手术，早恢复，早出院，早腾床位给下一个病人！病人住院时间长，床位周转率低，我就要挨领导的批评，经济上也会受处罚。我顶着医院的压力让病人住院，我冒着被扣钱的风险也不着急安排手术，为什么？为了病人的安全！

所以，不要动不动就把医生的医疗行为往经济方面扯，更不要动不动就怀疑医生的医德！在医生的眼里，任何时候考虑的首先是病人的安全和利益，这不仅是写在《医学生誓言》里，更是镌刻在每个医生的骨髓里！

虽然，我的行为只能代表我个人，但是通过二十多年自身的行医体会，和这些年来跟身边同事、周围同道的接触，以及对整个医疗行业的观察，我可以负责任地说，和我一样的人比比皆是，比我做得好的人比比皆是！和任何行业相比，医疗行业都是很干净、很纯洁的行业！每个行业都有蛀虫，个别人员的不良行为不改这个行业的本色！

医疗行业的良知一直都在，医务人员的良知一直都在！

来源：“温柔医刀”微信公众号，作者：Dr 春哥

原标题：《一个外科医生的良知！》