多地发文提高医务人员稳定收入的比例！专家：解决医务人员工作积极性问题

日前，广东省发布《广东省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》，提出完善内部绩效考核和收入分配办法，提高公立医院人员支出占比和医务人员薪酬中稳定收入部分的比例。

人民日报健康客户端记者查询发现，今年下半年以来，“完善薪酬制度改革，提高医务人员合理收入”的相关表述均出现在了广西、福建、云南、浙江等多地发布的2023医改重点工作任务中。在多位业内专家看来，各地陆续将这一政策目标纳入到当地医改重点任务，无疑是下决心强化落实相关激励政策的信号，也是解决公立医院医务人员积极性不高等问题的一个制度举措。

给予医院自主权，提高医生稳定收入部分

自2017年《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》发布以来，各地公立医院薪酬制度改革被提上议程。

“公立医院人员支出占医院支出的比重是衡量医务人员价值的重要指标，是从以药养医，以耗材养医向价值医疗转变的关键策略。”南通大学卫生与健康发展研究院副院长高月霞建议，接下来公立医院薪酬改革应更注重预防性服务、过程性结果和终末结果考核，促进以人为中心的服务提供，让医务人员将精力聚焦到合理医疗和适宜服务，让医务人员将精力聚焦到疑难重症的诊疗中去。

提高医生“稳定收入”占比也被写入广东、山东等多地文件中。2021年，在提到公立医院高质量发展的试点目标时，国家卫生健康委体制改革司司长许树强曾指出，要逐步提高人员薪酬中固定部分占比，到“十四五”期末力争达到50%左右，“十五五”期末力争达到60%左右。

在国际上，医务人员的薪酬结构中固定工资部分通常在70%左右。“提高医生稳定收入，意在保障医务人员的固定收入，这是将医生个人工资与科室创收脱钩，让医生回归看病角色的重要手段。”华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院教授张新平告诉人民日报健康客户端记者。

鼓励院长年薪制，指标考核制度仍需完善

实施院长年薪制，也是各地在推行公立医院薪酬制度改革的探索方向之一。

院长年薪制已是国际上的普遍做法，在福建三明医改中也屡次被提及。不过，记者在采访中了解到，目前院长年薪制在各地的探索仍然步履维艰。“医院院长年薪制改革牵一发而动全身，医院的院长带头改了，公务员、教育系统改还是不改？这对地方财政来说是一个很大的负担。另一个困境是，新医改将院长年薪基本控制在本单位职工平均工资的2-3倍，这对现在收入本身就可能已经超出职工平均水平3倍的院长来说，吸引力并不大，而如果要进一步提升院长的薪酬，‘钱’从哪里来是无法回避的问题。”一位不愿具名的医改专家向人民日报健康客户端记者表示。

如何拓宽公立医院薪酬来源的渠道？武汉大学政治与公卫管理学院高艺宁等人曾在《公立医院薪酬制度改革及执行效果研究》中提出，建议合理落实结余留用资金的分配和使用，同时加强与医保、医药改革的联动，对开展药品耗材集中采购等减少医保基金支出的公立医院，当年医保预算总额不调减，并允许结余留用资金以适当比例用于薪酬激励。

来源：人民日报健康客户端，记者 谭琪欣 杨晓露

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