肺原位腺癌

概述编辑本段

肺原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS）,属于早期肺腺癌，与非典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）一起归入肺腺癌的浸润前病变。医学百科网 | YxBaike.Com

AIS被定义为局限性，肿瘤细胞沿肺泡壁呈鳞屑样生长，无间质、血管或胸膜浸润的小腺癌（≤3 cm）。医学百科网 | YxBaike.Com

影像学表现编辑本段

AIS 典型的影像学表现为直径大于 5mm且小于 30mm的纯磨玻璃结节（pure ground-glass nodules, pGGN）。纯磨玻璃结节，是指 CT 肺窗上的局灶性磨玻璃样阴影，且结节内不含能够遮挡血管或支气管结构的实性成分pGGN 通常为 AAH ,若 pGGN 最大径为 2-5mm,其为 AAH 的可能性约为 97%。CT值小于-520HU亦提示 AAH 的可能。若 pGGN≥6.5mm、边界完整，或 CT 上出现血管形态改变或出现空泡征（vacuole），则AAH 的可能较小。AIS 还需与 MIA 鉴别，若 GGN 出现分叶征，胸膜牵拉，支气管充气征，通常提示 MIA。GGN 实性部分平均 CT 值在鉴别 MIA 与浸润前病变（AAH/AIS）亦有重要意义，浸润前病变实性成分平均 CT 值为-318.1HU,而 MIA为-194.7HU。医学百科网 | YxBaike.Com

处理原则编辑本段

对首次发现的疑似 AIS 的磨玻璃结节应进行定期随访，推荐在结节首次发现后的 3个月进行首次薄层 CT 平扫检查；若患者首次 CT 检查层厚大于 3mm,建议在 1 月后复查以获得结节的基线资料，然后 3 个月后再次复查薄层 CT 平扫观察结节的变化情况。医学百科网 | YxBaike.Com

随访过程中，若结节明显缩小，则考虑良性病变可能。若患者年龄小于 40岁，无吸烟史及二手烟暴露史，无肺癌家族史，无肺部其它需长期随访的疾病（慢性阻塞性肺病，肺纤维化，支扩等），则无需常规随访胸部 CT；其他患者推荐进行每年 1次的薄层 CT 随访。医学百科网 | YxBaike.Com

若结节持续稳定存在，可视病灶形态及大小等因素继续随访。对于直径小于 8mm,CT值较低，边界模糊的 pGGN 可每半年或 1 年随访一次；对于直径大于等于 8mm,边界清楚的pGGN,或含有实性成分的部分实性结节（part-solid nodules），可适当缩短随访时间间隔至 6个月；对于持续稳定存在的外周优势部位的疑似 AIS 病变，也可考虑微创外科手术切除。医学百科网 | YxBaike.Com