摘要: 病理改变(一)大体所见 肿瘤常发生于大干骺端,一般不侵犯骨骺,肿瘤发生在短骨者,最终可累及整个骨干。肿瘤轮廓清楚,瘤体一般较小,直径从2~8cm,肿瘤软骨样处,瘤组织呈白色,略带光泽、质坚韧、不具备一般软骨组织蓝白色和分叶状结构。而肿瘤的粘液部份,病变处呈灰白色,质软,易碎,没有一般粘液性组织的滑粘感。 (二)镜检 肿瘤呈分叶状,具有软骨粘液样及纤维组织三种成分。主要为梭形或星状细胞疏松地分布在粘液样细胞间质内,肿瘤的中心部分细胞较小,周边则密集,形成假分叶状,肿瘤基质可以胶质化,肿瘤愈成熟,而[阅读全文:]
摘要: 简介足舟骨骨软骨病,又称足舟骨无菌性坏死。是指生长发育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4~8岁的儿童,男孩多于女孩。 【治疗措施】 急性期可用短腿石膏固定6周左右,然后用鞋垫。偶有因舟骨变形而致骨关节炎者,可作融合术。 【病因学】 舟骨是足纵弓上的拱心石,受到的应力很大,易发生缺血坏死。但Caffey发现30%的男孩、20%的女孩的舟骨骨化中心是不规则的。有人无选择的拍摄了100张足部X线片,有37%的舟骨由多个骨化中心发育而来。确实,有些儿童由于其他原因拍片时亦可见舟骨有不规则的[阅读全文:]
摘要: 多发性骨骺发育异常,(muffiple epiphysealdysplaais)亦称Fairbank病或多发性骨骺成骨不全(dysostosis epiphysealismultiplex)是一种少见的遗传性软骨的发育缺陷,其特征为许多骨骺异常的骨化,患者的生长发生障碍,手指粗短。1935年Fairbank首先描述此病,有遗传性及家族史。男性较女性多见。发病年龄为幼儿及少年。以髋、肩、踝多见,其次为膝、腕及肘关节。因有多个不规则骨人中心的出现,使骨骺增大,有时可延至骨干。以后骨化中心不规则融合,[阅读全文:]
摘要: 多发性遗传性骨软骨瘤 疾病名称:多发性遗传性骨软骨瘤英文名称:Mutiple Heretary Osteochondroma药物疗法:软骨瘤切除术;截骨术【概述】多发性遗传性骨软骨瘤有三个特征:①具有遗传性②骨缩短或畸形③恶变成周围型软骨肉瘤的发生率高。【临床表现】 与单发骨软骨瘤之比为1∶10。由于具有多发性的特征,其症状出现的时间比单发骨软骨瘤早,一般在10岁以前。症状轻的病例(尤其在女性)可潜伏终生。明显好发于男性,男女之比为2∶1。按近2/3的病例表现出其具有遗传性。如父母中的一个患[阅读全文:]
摘要: 疾病名称:先天性髋内翻 先天性髋内翻英文名称:发育性髋内翻药物疗法:手术矫形;股骨粗隆下斜行截骨术;股骨粗隆楔形外展截骨术;股骨粗隆间倒“V”形插改角截骨法 基本概述 小儿先天性髋内翻,又称发育性髋内翻。在幼儿时发病,股骨颈的颈干角呈进行性减小,表现为日见加重的跛行,是小儿跛行常见原因之一。单侧发病多于双侧,性别和种族无明显差异。 治疗措施 先天性髋内翻患者在股骨头与股骨颈干之间存在着非生理性的剪应力与变应力,治疗原则是应在儿童成长期减少弯曲应力使至达到正常或接近正常,[阅读全文:]
摘要: 诊断方法 根据临床表现、寰枢椎侧位及开口正位X线片不难做出诊断。CT检查能明确畸形类型。 治疗措施 多数学者主张积极手术,对无意中查体发现者,要密切观察,避免外伤,可选用颈围领固定。对于有临床症状者,可先行颈托固定,如症状无改善,则考虑进行寰枢椎融合术。对于颈椎不稳定而产生神经症状者,可行枕颈后融合术。近年来有学者采用后路寰枢外侧关节螺丝固定术,同样起到寰枢关节固定作用。枕颈后融合术要点:1、切口 枕外隆凸至颈5棘突后纵切口2、显露枕骨及颈椎椎板 骨膜下剥离棘突上附着的肌肉和软组织。显露颈[阅读全文:]
摘要: 简介 先天性尺桡骨融合系桡尺骨近端先天融合,前臂固定在一定角度上的旋前位少见畸形。双侧受累者占60%。男妇发病率无差别。本畸形在一些病人中具有显性遗传。在胚胎发育过程中,尺桡骨均起自中胚层组织。当胚胎第5周时,尺桡骨软骨杆之间不发生分离而骨化或尺桡骨之间填充中胚层组织时则发生尺桡骨融合。第Ⅱ型桡骨小头脱位则发生于胎儿晚期。尺桡骨之间无活动性,前臂固定在旋前位,旋后功能丧失,肘关节伸直活动部分受阻,腕关节可自由活动。日常生活影响程度与前臂固定畸形位置有关,如单侧受累,功能影响小。患肢前臂较瘦,外形[阅读全文:]
摘要: 先天性外展性髋挛缩先天性外展性髋挛缩症(congenitalabductioncontractureofthehip,CACOH)是一种姿势畸形,是由先天性因素引起的以髋关节外展外旋畸形、内收内旋功能障碍所表现的特有步态、体征的临床症候群。主要表现为双下肢不等长。虽然发病较高,但往往被父母忽视而就诊不多。所属部位:腰部就诊科室:骨科症状体征:体型异常 病因 本病病因尚未完全明确,多数认为是由于胎儿在宫内位置不正,使外展肌群(主要是阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌)和外旋肌群及髋关节囊发生挛[阅读全文:]
摘要: 桡骨颈骨折桡骨颈骨折主要是由于暴力引起,当提携角、肘关节多呈自然外翻状,在跌倒手部撑地时暴力由远及近沿桡骨向肘部传导,当抵达桡骨上端时,桡骨头与肱骨小头撞击,引起桡骨头、桡骨颈或两者并存的骨折。如暴力再继续下去,则尚可出现尺骨鹰嘴或肱骨外髁骨折及脱位等。桡骨颈骨折并不多见常与桡骨头骨折伴发,亦可单发,二者之致伤机制及诊治要求均相似。 诊断检查 除外伤史及临床症状外,主要依据X线平片确诊及分型。分析影响学所见,一般分为以下四型: 1.无移位型:指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折,此型稳定,一般勿需复[阅读全文:]
摘要: 治疗措施 新鲜月骨脱位,对1、2型脱位,应尽早手法整复。向远侧牵拉患手,腕关节背伸,再将月骨压回原位。将腕关节在掌屈45℃位固定1周后再将腕关节放平固定2周。除去外固定后练习活动。对第3型脱位,因前后韧带已断裂,血运完全丧失,可能发生坏死,宜早行切除术。月状骨周围脱位,手法整复不困难,术后处理同前。 陈旧性月骨脱位。对1、2型脱位伤后3~4周者,手法复位,不易成功。应行切开复位。术后处理同前。术中如发现软骨已有退行性变时,则应切除。固定数日后即可开始活动。对第3型脱位者,则应予以切除。 发病[阅读全文:]