全髋关节置换术后并发下肢动脉闭塞、肢体坏死行截肢术1例

作者：内江市中医医院骨科    李德志

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临床资料 医学百科网 | YxBaike.Com

患者，男，64岁，3年前因左侧股骨头缺血性坏死，于当地医院行左侧全髋关节置换术。2个月前患者无明显诱因出现左下肢疼痛，以小腿及足为主，伴肿胀不适，呈阵发性，活动后为甚，伴乏力、麻木，肢端无溃烂，患者未引起重视。20d前患者出现疼痛及肿胀加重，性质同前，左足第1趾溃烂，伴流脓、肢端皮温降低。于2020年4月2日以左下肢动脉闭塞症收入住院。入院诊断：①左下肢动脉闭塞、肢体远端坏死伴感染；②双侧股动脉粥样硬化斑形成；③左全髋关节置换术后。入院后先进行介入下溶栓、抗凝，但患者肢体远端已坏死，经血管外科非手术治疗效果差，可能并发感染扩散、败血症，严重危及生命。CTA检查显示：①左侧股动脉开口至股骨中段股动脉多发中重度狭窄(部分节段闭塞)伴软斑块形成，左胫前动脉全段闭塞；②腹主动脉下段及双侧髂内外动脉、左侧股动脉多发钙化斑块及软斑块形成。我科建议患者截肢手术治疗。手术指针明确，术前检查无绝对手术禁忌证，经麻醉科评估麻醉风险后行左大腿中段截肢、肌瓣及皮瓣成形术。术后6个月复查，患者恢复良好。 医学百科网 | YxBaike.Com

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来源：临床骨科杂志2022年8月第25卷第4期 医学百科网 | YxBaike.Com