食道异物（钮扣电池腐蚀）导致气管食管瘘1例

【病史】婴儿，吞入地板上发现的物品。 医学百科网 | YxBaike.Com

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问题1. 医学百科网 | YxBaike.Com

根据所示图片，哪个选项是最合适？ 医学百科网 | YxBaike.Com

A.侧位片检查以确保物体不在气管内 医学百科网 | YxBaike.Com

B.给果汁或牛奶使物体进入胃 医学百科网 | YxBaike.Com

C.引导呕吐 医学百科网 | YxBaike.Com

D.观察等待，物体（几乎总是）将正常通过胃肠道 医学百科网 | YxBaike.Com

E.医疗急救、马上介入 医学百科网 | YxBaike.Com

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此为6天后CT图像（物体已经被移除）。

2.下面那个选项可解释影像表现？ 医学百科网 | YxBaike.Com

A.食管重复畸形，现合并吞咽的硬币 医学百科网 | YxBaike.Com

B.先天性气管食管瘘，吞咽硬币后加剧 医学百科网 | YxBaike.Com

C.吞咽环形工业刀片导致获得性气管食管瘘 医学百科网 | YxBaike.Com

D.吞咽纽扣电池导致获得性气管食管瘘

E.吞咽瓶盖导致获得性气管食管瘘 医学百科网 | YxBaike.Com

【答案】1.E 2.D

【影像学表现】

X线片示斜行的圆形不透良应，与食管中段重叠，符合纽扣电池。几天后CT发现较大气管食管瘘，与右主支气管沟通。 医学百科网 | YxBaike.Com

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【诊断】钮扣电池腐蚀导致气管食管瘘。

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Tracheoesophagealfistula secondary to button battery corrosion. 医学百科网 | YxBaike.Com

【讨论】 – 气管食管瘘(TEF) 医学百科网 | YxBaike.Com

• 气管食管瘘（TEF）是气管与食管之间的沟通，经常导致严重和致命的肺部并发症。此病可以是获得性或先天性。获得性TEF继发于创伤、憩室破裂、感染。纽扣电池对食管和胃粘膜具有很强的腐蚀性，是一种腐蚀性TEF。吞下纽扣电池存留在食道或胃内，应作为急诊处理。病例报告表明，TEF可在纽扣电池存留一小时内发生。任何残留异物都可引起TEF。食管异物其它并发症包括食管憩室、肉芽肿和脓肿形成。机械通气时间延长可发生插管后TEF。
• 其他创伤性TEF继发于穿透伤或严重钝性创伤。钝性外伤TEF在损伤后几天发生，继发于坏死。继发于气管插管或气管切开的TEF考虑为插管研磨或套囊压力导致坏死。
• 先天性TEF的发生率大约占新生儿1/2000-4000，常在新生儿和出生后第一个月发现。没有性别或种族偏好。
• TEF的症状是咳嗽、紫绀、反复肺部感染和相关并发症。
• 所有原因的TEF治疗均是手术。支持措施包括鼻胃管引流、气管切开、胃造瘘术、静脉补液和抗生素。

【影像学概述】

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• 外伤性TEF胸片通常是最初的检查。可见吸入性肺炎等慢性改变。在急性期X线检查可正常或有食管内空气过多。
• TEF也可食道应用对比剂透视观察。另一种方法是用支气管镜或食道镜直接检查。
• CT显示一个连接食管和气管的气道。气管可充满空气。可有继发性改变，如吸入性肺炎。