类风湿性关节炎继发心包积液1例X线CT

【病史】胸痛并气短。

下图为胸部正侧位片，后2图为1月前图片。 医学百科网 | YxBaike.Com

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问题1.与1月前胸片相比，最明显的异常为？

A.心脏大小有变化 医学百科网 | YxBaike.Com

B.主动脉轮廓有变化 医学百科网 | YxBaike.Com

C.新见胸腔积液 医学百科网 | YxBaike.Com

D.新见肺不张 医学百科网 | YxBaike.Com

E.新见骨骼异常 医学百科网 | YxBaike.Com

2.心脏增大的原因最可能为？ 医学百科网 | YxBaike.Com

A.缺血性心脏疾病 医学百科网 | YxBaike.Com

B.心室壁瘤

C.病毒性心肌病

D.心包积液

E.急性肾功能衰竭

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【答案】1.A 2.D

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【影像学表现】胸片示心脏较前明显增大，无局部浸润。CT示心脏周围液体，厚度超过2cm，与水呈等密度。无胸腔积液。 医学百科网 | YxBaike.Com

【鉴别诊断】

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• 心肌扩张
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  心包积液
  心包增厚或肿块
  纵隔肿块

【诊断】类风湿性关节炎继发心包积液 医学百科网 | YxBaike.Com

Pericardial effusionsecondary to rheumatoid arthritis 医学百科网 | YxBaike.Com

【要点】-心包积液 医学百科网 | YxBaike.Com

• 最好的诊断线索是在连续的X片上心脏大小的改变。
• 通常心包液体为15-50毫升。
• 诊断金标准为心包穿刺术。
• 超声心动图是最好的成像工具，CT对病变特征显示最佳。
• 最常见的病因是感染、肿瘤、自身免疫或特发性。
• 最常见的症状为胸痛、心悸、晕厥、呼吸困难、头晕，但患者通常无症状，即使有长时间形成的大量心包积液。
• Beck\’s三联征:低血压、心音模糊和颈静脉扩张。
• 治疗通常取决于病因。此病例为类风湿性关节炎患者，用糖皮质激素治疗。
• 手术治疗，如对心包填塞或症状严重者行心包开窗探查术或正中胸骨切开术。