胫骨平台骨折 Schatzker 分型总结

胫骨上端与股骨下端形成膝关节。胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板损伤。 医学百科网 | YxBaike.Com

胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起，占成人骨折的 1.9%，受伤机制及临床表现复杂，分型较多，Schatzker 分型是当前应用最广泛的分型。

Schatzker 分型 医学百科网 | YxBaike.Com

Schatzker 分型将胫骨平台骨折分为六型：

I 型：外侧平台单纯楔形或纵向劈裂骨折：无关节面塌陷，多发生于年轻人，骨折移位时常有外侧半月板撕裂，此型占胫骨平台骨折的 15.0%； 医学百科网 | YxBaike.Com

Ⅱ型：外侧平台劈裂合并压缩骨折：多发生于 40 岁以上的病人，此型占胫骨平台骨折的 23.2%； 医学百科网 | YxBaike.Com

Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折：压缩部位常位于关节中心部分，由于压缩部位大小和压缩程度不同及外侧半月板损伤情况不同，可以为稳定或不稳定骨折，此型占胫骨平台骨折的 14.5%； 医学百科网 | YxBaike.Com

Ⅳ型：内侧平台骨折（骨折/膝关节半脱位）：常合并膝关节脱位、血管损伤，此型占胫骨平台骨折的 14.5%； 医学百科网 | YxBaike.Com

Ⅴ型：涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折：已合并血管神经损伤，此型占胫骨平台骨折的 12.0%；

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Ⅵ型：双侧平台骨折伴胫骨干骺端与胫骨干分离：常合并软组织严重损伤、骨筋膜室综合征和严重的神经血管损伤，此型占胫骨平台骨折的 20.8%。

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病例分析

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I 型：外侧平台单纯楔形或纵向劈裂骨折： 医学百科网 | YxBaike.Com

简要病史：患者，男，60 岁，不明原因摔倒致颅脑损伤（硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折），后自诉膝关节疼痛行进一步检查。

①CT 医学百科网 | YxBaike.Com

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影像表现：

CT：胫骨外侧平台骨皮质断裂，断端稍移位，无关节面压缩； 医学百科网 | YxBaike.Com

MRI：胫骨外侧平台单纯性劈裂伴骨挫伤。

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Ⅱ型：外侧平台劈裂合并压缩骨折：

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简要病史：患者，男，55 岁，跌伤致左膝关节肿痛入院，既往左股骨远端骨折。 医学百科网 | YxBaike.Com

①X 线 医学百科网 | YxBaike.Com

②CT 医学百科网 | YxBaike.Com

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③MRI

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④治疗后 X 线表现 医学百科网 | YxBaike.Com

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影像表现：

X 线：外侧平台局部凹陷； 医学百科网 | YxBaike.Com

CT：外侧平台局部压缩，并见纵向骨折线影（冠状面较为明显）； 医学百科网 | YxBaike.Com

MRI：外侧平台局部压缩，并见斑片状及条状长 T1、长 T2 信号影。 医学百科网 | YxBaike.Com

Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折： 医学百科网 | YxBaike.Com

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简要病史：患者，女，65 岁，跌伤致左膝关节肿痛、活动受限。 医学百科网 | YxBaike.Com

①X 线a 医学百科网 | YxBaike.Com

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②CT 医学百科网 | YxBaike.Com

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④治疗后 X 线表现

影像表现：

X 线：胫骨外侧平台骨皮质不光整，骨折压缩显示欠清，易漏诊； 医学百科网 | YxBaike.Com

CT：胫骨外侧平台局部压缩，未见劈裂；

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MRI：胫骨外侧平台压缩凹陷，周边见斑片状长 T1、长 T2 信号影。

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Ⅳ型：内侧平台骨折（骨折/膝关节半脱位）： 医学百科网 | YxBaike.Com

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简要病史：患者，女，38 岁，外伤致左膝关节疼痛、活动受限 1 小时入院。

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①X 线 医学百科网 | YxBaike.Com

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②CT

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④治疗后 X 线表现 医学百科网 | YxBaike.Com

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影像表现： 医学百科网 | YxBaike.Com

X 线：胫骨内侧平台骨皮质断裂，断端移位； 医学百科网 | YxBaike.Com

CT：胫骨平台内侧粉碎性骨折改变，断端稍移位，周边见多发骨碎片；

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MRI：胫骨平台内侧粉碎性骨折伴骨挫伤。 医学百科网 | YxBaike.Com

Ⅴ型：涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折： 医学百科网 | YxBaike.Com

简要病史：患者，女，50 岁，车祸外伤致左膝关节疼痛。 医学百科网 | YxBaike.Com

①X 线 医学百科网 | YxBaike.Com

②CT 医学百科网 | YxBaike.Com

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影像表现： 医学百科网 | YxBaike.Com

X 线及 CT：胫骨平台内、外侧平台骨皮质均不连续，见多发骨折线影，胫骨干与干骺端未分离。 医学百科网 | YxBaike.Com

Ⅵ型：双侧平台骨折伴胫骨干骺端与胫骨干分离：

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简要病史：患者，女，53 岁，外伤致右膝关节疼痛入院。

①X 线

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②CT

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影像表现：

X 线及 CT：胫骨平台内、外侧平台骨皮质均不连续，见多发骨折线影，胫骨干与干骺端分离。 医学百科网 | YxBaike.Com