空气半月征

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一、X线表现 医学百科网 | YxBaike.Com

曲菌球发生凝固性坏死，坏死物经相通支气管排出后形成空腔或空洞，曲菌球与空洞内腔壁之间形成新月形空隙。X线表现为：肺部空洞性病灶，形成的曲菌球位于空洞或空腔 内，呈圆形或类圆形，密度较均匀，边缘较光整，形成“半月征”。侵袭性曲菌病为多发性病灶，早期为片状、结节状、团块状改变，非侵袭性曲菌球则多为单发。见图1。

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图1半月征：右上肺空洞，其内为球形病变，病变与洞壁间可见半月状透亮区 医学百科网 | YxBaike.Com

二、CT表现

(1)曲菌球一般继发于肺结核空洞、支气管扩张症、支气管囊肿。好发于上叶肺尖。

病灶类球形，密度均匀，界清，部分可有钙化，与洞壁之间可见“空气新月征”，病灶随体位 改变而变动是其特点，即“滚珠征”，是曲菌病最具诊断特征性的CT表现，增强后不强化。 医学百科网 | YxBaike.Com

(2)侵袭性肺曲菌病①大片致密影以及沿支气管分布的小斑片影。②单个或多个结 节、团块影，周围常见磨玻璃样的晕影环绕，即“晕征”，在肺曲菌病早期出现率较高，故 对本病早期诊断具有重要价值，其病理基础为具有高度血管侵袭性的真菌所造成的病灶周围 出血，增强后可以轻度强化。③空洞：曲菌病易发生凝固性坏死，坏死物经支气管排出后可 形成空洞，此时空洞壁可厚薄均匀或不均匀，常见半球形的附壁结节，即所谓的“空气新月 征”。见图2。

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图2半月征：右上肺空洞，其内见一球形病变，病变与洞壁间可见半月状透亮区

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侵袭性肺曲菌病或者肺结核、支气管扩张症、肺脓肿和肺肿瘤所形成的空洞内可形成结 节或肿块，即曲菌球。曲菌球易发生凝固性坏死，坏死物经支气管排出后形成空腔或空洞； 曲菌球位于空洞或空腔内，呈圆形或类圆形，密度较均匀，边缘较光整。由于曲菌球不侵及 空洞壁，体积又小于空洞内腔，因此在曲菌球与空洞内腔壁之间形成新月形空隙，即“半月 征”。

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半月征最常见于侵袭性肺曲菌病和曲菌球，是曲菌感染的特征性影像学改变。

(1)肺包虫病肺包虫囊肿当外膜破裂时，空气进入外囊与内囊间，也可形成半月征阳性改变。但包虫病囊肿囊腔较大，壁较薄，另外职业史或牲畜接触史等可提供重要的鉴别依据。

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(2)肺癌组织坏死后形成癌性空洞，少数可出现类似于半月征的表现，但癌性空洞壁厚、癌岛形成偏心表现，与曲菌球空洞有显著不同，另外体位变化时曲菌球可因重力关 系移动为主要的鉴别点。 医学百科网 | YxBaike.Com