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肺HRCT征象

肺HRCT征象

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正常HRCT:肺与胸膜间界面光滑,支气管血管束逐渐变细,能观察到沿小叶间隔走行的静脉(箭) 医学百科网 | YxBaike.Com

肺HRCT征象

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正常HRCT:偶尔能观察到少数次级肺小叶SPL(箭),很多影像征象都基于与SPL的关系。 医学百科网 | YxBaike.Com

肺HRCT征象

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要点

随机分布 医学百科网 | YxBaike.Com

  • 结节以随机分布方式弥漫分布全肺;与SPL无关
小叶中央分布
  • 分布于SPL中央;距离胸膜、叶裂、小叶间隔5~10mm
淋巴管周围分布
  • 沿或邻近肺淋巴管分布
  • 沿中轴和外周间质
间隔影
  • ILS 的增厚;光滑或光滑和结节状
囊性影
  • 圆形,含气,囊壁清楚
马赛克征象
  • 不同密度区的拼凑物(Patch work)
  • 与 SPL边界一致的有边界的地图分布区
磨玻璃和实变
  • 磨玻璃:密度轻度增高,并不掩盖肺内血管结构
  • 实变:密度增高掩盖肺内结构
网状影
  • 有无数相互交织的小线样影
  • 小叶内线影,不规则间隔增厚
地图样分布
  • 分布局限于 SPL

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  • 次级肺小叶 Secondary pulmonary lobule (SPL)
  • 小叶间隔 Interlobular septa(ILS)

随机分布

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  • 典型的多见于肺外周和底部(血供更多)
  • 可与供血血管相连
  • 常见病因:血行转移、粟粒性转移、粟粒性感染、菌栓、静脉内滑石肺

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随机分布:结节(黑直箭头)、粟粒结节(黑曲箭头)、空洞结节(黑开箭头)并气液平面。结节供血血管(白曲箭头),这种伴随征象提示血行过程。 医学百科网 | YxBaike.Com

肺HRCT征象

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A、血行转移;B、脓毒栓子(气液平面);C、粟粒性肺结核。

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小叶中央分布 医学百科网 | YxBaike.Com

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小叶中央分布:光滑和不规则的小叶中央结节(黑开箭头)、小叶中央磨玻璃结节(黑曲箭头)、树芽征(黑直箭头)。

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肺HRCT征象

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A、结核的小叶中央结节;B、朗格汉斯组织细胞增多症;C、结核的树芽征;D、亚急性过敏性肺炎的磨玻璃结节。

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淋巴管周围分布:

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  • 淋巴管周围结节趋向于界限清楚(2~5mm),沿支气管血管束或胸膜呈簇状;
  • 鉴别诊断基于受累特征及伴发表现
  • 常见病因:结节病、癌性淋巴管炎、硅沉着病和煤工肺

肺HRCT征象

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淋巴管周围分布:中轴(黑曲箭头)和外周间质(黑直箭头)的增厚,淋巴管周围分布结节沿支气管血管束、小叶间隔和胸膜下区分布。

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肺HRCT征象 医学百科网 | YxBaike.Com

A、结节病的淋巴管周围结节;B、癌性淋巴管炎的间隔增厚和淋巴管周围结节;C、硅沉着病的淋巴管周围结节。

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间隔影: 医学百科网 | YxBaike.Com

  • 常见病因:肺水肿、肺纤维化、癌性淋巴管炎;
  • 碎石路征:磨玻璃影与小叶间隔增厚和小叶内线混合重叠;主要见于肺泡蛋白沉积症,还可见于肺水肿ARDS肺出血细菌性肺炎、PCP、脂质性肺炎、肺腺癌

肺HRCT征象 医学百科网 | YxBaike.Com

间隔影:光滑(黑直箭头)、光滑和结节状(白曲箭头)、光滑伴磨玻璃影(碎石路征)(黑曲箭头)。

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肺HRCT征象

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A、肺水肿的光滑小叶间隔增厚;B、肺泡蛋白沉积症的碎石路征表现;C-D、癌性淋巴管炎的光滑和结节状增厚。 医学百科网 | YxBaike.Com

囊性影:

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  • 常见病因:肺淋巴管肌瘤病(LAM)、肺朗格汉斯组织细胞增多症(PLCH)、肺囊虫肺炎、末期肺纤维化(蜂窝肺)、淋巴细胞间质性肺炎(LIP)

肺HRCT征象

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囊性影:间隔旁型肺气肿(黑曲箭头)、肺大疱(黑开箭头)、蜂窝(黑直箭头)、网状影(白曲箭头)、牵拉性支气管扩张(白直箭头)的薄壁囊腔,肺气肿(白开箭头)无壁。

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肺HRCT征象

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A、肺淋巴管肌瘤病的薄壁囊肿;B、肺气肿的透亮区;C、特发性间质纤维化的牵拉性支气管扩张和蜂窝。 医学百科网 | YxBaike.Com

马赛克征象:

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  • 常见病因:闭塞性小气道疾病、阻塞性血管疾病、斑片状间质病变

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马赛克征象:邻近正常肺组织、界限清楚的低密度地图样区域,该区域大小从单个次级肺小叶(黑曲箭头)到亚段(黑直箭头)和段(黑开箭头)受累。

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肺HRCT征象

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A、缩窄性细支气管炎的马赛克征象;B、正常人的局限小叶空气潴留;C、缩窄性细支气管炎节段性空气潴留。 医学百科网 | YxBaike.Com

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