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排尿困难

概述

    排尿困难,是指排尿时须增加腹压才能排出,病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。 医学百科网 | YxBaike.Com

病因

  1.阻塞性排尿困难

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  (1)膀胱颈部病变

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  膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物阻塞;或因子宫肌瘤,卵巢囊肿,晚期妊娠压迫;因膀胱颈部炎症、狭窄等。

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  (2)后尿道疾患 医学百科网 | YxBaike.Com

  因前列腺肥大,前列腺癌,前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道;后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。 医学百科网 | YxBaike.Com

  (3)前尿道疾患

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  见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物,或先天畸形如尿道外翻,阴茎包皮嵌顿阴茎异常勃起等。

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  2.功能性排尿困难 医学百科网 | YxBaike.Com

  见于脊髓损害,隐性脊柱裂等器质性病变。 医学百科网 | YxBaike.Com

  也见于糖尿病神经源性膀胱,是由于糖尿病引起植物神经损害所致。

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  神经官能症的患者,在公厕可排尿困难

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  会阴区手术产伤可反射性引起尿道括约肌痉挛引起排尿困难。

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诊断

  1.排尿困难的病史

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  询问下腹、会阴区绞痛史,了解结石存在与否;

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  询问排尿困难发生速度和病程,前列腺疾患起病缓慢病程长,而后尿道出血、脓肿则速度快病程短;

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  了解月经和妊娠情况,以便确定妇科和产科情况引起排尿困难; 医学百科网 | YxBaike.Com

  询问糖尿病史,脊柱外伤史;询问神经精神疾病史等。 医学百科网 | YxBaike.Com

  2.排尿困难的体格检查

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  肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。

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  3.排尿困难的实验室检查

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  前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要。

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  4.排尿困难的器械检查

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  膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。 医学百科网 | YxBaike.Com

  X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。 医学百科网 | YxBaike.Com

  超声检查对诊断前列腺疾患有助,亦可确定膀胱内尿潴留情况。

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  护理诊断 医学百科网 | YxBaike.Com

  1.体液平衡失调 与尿潴留有关 医学百科网 | YxBaike.Com

  2.焦虑 与排尿困难有关

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  3.知识缺乏 缺乏有关疾病的知识

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  4.潜在并发症 有感染的危险
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鉴别诊断

  1.膀胱颈部结石 医学百科网 | YxBaike.Com

  在排尿困难出现前,下腹部有绞痛,疼痛向大腿会阴方向放射,疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿镜下血尿医学百科网 | YxBaike.Com

  2.膀胱内血块

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  常继发于血液病如血友病白血病再生障碍性贫血等。

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  3.膀胱肿瘤 医学百科网 | YxBaike.Com

  排尿困难逐渐加重,病程长,晚期可发现远方转移肿瘤病灶。 医学百科网 | YxBaike.Com

  4.前列腺良性肥大、前列腺癌前列腺炎

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  5.后尿道损伤 医学百科网 | YxBaike.Com

  会阴区有外伤史,外伤后排尿困难或无尿液排出。

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  6.前尿道狭窄

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  见于前尿道疤痕、结石、异物等。 医学百科网 | YxBaike.Com

  7.脊髓损害

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  见于各种原因引起截瘫患者,除排尿困难外,尚有运动和感觉障碍。

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  8.隐性脊柱裂 医学百科网 | YxBaike.Com

  发病年龄早,夜间遗尿,幼年尿床时间长是其特点。

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  9.糖尿病神经源性膀胱 医学百科网 | YxBaike.Com

  有糖尿病史。

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  10.药物 医学百科网 | YxBaike.Com

  见于阿托品中毒、麻醉药物等。 医学百科网 | YxBaike.Com

护理

  对于排尿困难的老年人,一方面针对疾病做相应处理,一方面要消除老年人紧张和忧虑情绪,如手术前练习床上大小便。排尿时尽可能让无关人员避开,夜间要在床边放置便器,以减小顾虑心理。老年人排尿时,等候者不要催促,以免影响排尿。对于尿潴留患者,首先采用诱导、热敷、针灸等方法,尽量避免留置导尿,以预防泌尿道感染。要特别注意大腿内侧、臀部、外阴部及肛周皮肤的护理,要及时跟换尿垫,清洗后擦干皮肤,保持皮肤的清洁干燥,必要时使用一些油膏或消炎药膏擦拭肛周皮肤,防止发生压疮。

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