小儿麻疹

小儿麻疹是由小儿麻疹病毒感染所引起，主要是影响到皮肤及呼吸道的一种高度传染性疾病。这种疾病的潜伏期是7-14天，小儿麻疹发生并发症的几率很高，可并发肺炎。小儿麻疹是冬末春初易发的一种传染病，也是儿童时期发病率较高且又易传染的一种急性传染病。它由小儿麻疹病毒引起，其症状特征是上呼吸道炎症病变，口腔黏膜上出现小儿麻疹黏膜斑，发热，还有一个典型症状就是出疹。 医学百科网 | YxBaike.Com

因小儿麻疹也属于呼吸道疾病，故一般感冒发烧的症状都会有，除此之外还有其特定的症状。在第一或第二天，病童会有发热、流涕、眼睛红而盈泪、干咳以及可能出现腹泻的症状。到了第三天，病童体温下降，口腔内膜出现白色盐粒状的斑点。在第四到第五天，病童体温又上升，出现皮疹。皮疹最先出现在额头及耳后，呈红色斑点，宽约2 -3毫米，微微隆起。皮疹逐渐向头部及身体扩散，当皮疹扩散时，其斑点愈来愈大，并且彼此相接在一起。到了第六天，皮疹开始消退，消退速度很快，通常到了第七天时，所有症状都消失，大多数情况下，病童的症状会在7 -10天内消失。

典型小儿麻疹可分以下四期
1、潜伏期：小儿麻疹潜伏期一般为10-14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。 医学百科网 | YxBaike.Com
2、前驱期：小儿麻疹前驱期也称发疹前期，一般为3-4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断小儿麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24-48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨小儿麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。

3、出疹期：小儿出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40-40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的小儿麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。
4、恢复期：小儿出疹3-4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7 -10天痊愈。 医学百科网 | YxBaike.Com

其他类型的小儿麻疹

1、轻症小儿麻疹：多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，或＜8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低上呼吸道症状较轻，小儿麻疹粘膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发症。

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2、重症小儿麻疹：发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有粘膜出血，如鼻出血、呕血、 咯血、血尿、血小板减少等，称为黑小儿麻疹，可能是DIC的一种形式；若皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。 医学百科网 | YxBaike.Com
3、无疹型小儿麻疹：注射过小儿麻疹减毒活疫苗者可无典型粘膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊断不易，只有依赖前驱症状和血清中小儿麻疹抗体滴度增高才能确诊。
4、异型小儿麻疹：为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔粘膜斑；皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用小儿麻疹灭活疫苗，故此类型少见。 医学百科网 | YxBaike.Com
5、成人小儿麻疹：由于小儿麻疹疫苗的应用，成人小儿麻疹发病率逐渐增加，与儿童小儿麻疹不同处为：肝损坏发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌病，包括关节和背部痛；小儿麻疹粘膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。 医学百科网 | YxBaike.Com

1、小儿麻疹肺炎继发者按细菌种类及药敏试验，合理选用抗生素。

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2、小儿麻疹喉炎除选用合理抗生素外，应用肾上腺皮质激素以减轻声门下水肿，疗效显著。可用：①泼尼松1mg/（kg.d)口服。重者可用地塞米松0.2mg/(kg.d)，静脉滴注。个别严重呼吸道梗阻者，必要时须做气管切开。

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加强护理
1．环境室温18-20℃及60％-70％湿度，室内空气流通，新鲜，避免直接吹风，阳光不能直接照射患儿。

2．及时补充营养，小儿患病期间往往食欲不振，饮食足量液体，流食、半流食及清淡易消化的食物，充足的维生素，特别是大量维生素A及C、恢复期加营养丰富高热量饮食。可适当服用合生元儿童益生菌冲剂，调节肠胃营养吸收功能，增强宝宝自身抵抗力；

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3,可以洗澡，洗后用温水清洗皮肤、口腔、眼，以防并发鼻炎、中耳炎等病。
4、衣着适当，避免体温升高。
5、不要急于退烧，应让宝宝自身调节，否则会影响健康。
6、隔离看护，随时观察宝宝病情变化，如有异常现象，应及时就诊。 医学百科网 | YxBaike.Com

对症治疗
1.高热的护理：小儿绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常.室内宜空气新鲜，每日通风2次(避免患儿直接吹风以防受凉)，保持室温于18-22C，湿度50％-60％.衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被.监测体温，观察热型.高热患儿可用小量退热剂，忌用醇浴、冷敷，以免影响透疹，导致并发症。

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2.皮肤粘膜的护理：及时评估患儿透疹情况，保持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下，每日用温水擦浴更衣1次(忌用肥皂)，腹泻儿注意臀部清洁，勤剪患儿指甲防抓伤皮肤继发感染.如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身，以促进血循环和透疹，并防止烫伤.加强5官的护理.室内光线直柔和，常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服维生素A预防干眼病.防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎.及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通畅.加强口腔护理，多喂水，可用生理盐水或朵贝液含漱。 医学百科网 | YxBaike.Com
3．饮食护理：患儿发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并做少量多餐，以增加食欲利于消化.多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹.恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物，指导家长做好饮食护理，无需忌口。 医学百科网 | YxBaike.Com
4．病情观察：小儿麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情.出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部罗音增多，为并发肺炎的表现，重症肺炎尚可致心力衰竭.患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难.3凹征，为并发喉炎表现.患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎表现.出现并发症时可导致原有结核病的恶化.应予以相应护理。
5．预防感染的传播：对患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症的患儿延至疹后10天，接触的易感儿隔离观察21天，病室通风换气进行空气消毒，患儿衣被及玩具曝晒2小时，减少不必要的探视预防继发感染.流行期间不带易感儿童去公共场所，托幼机构暂不接纳新生.为提高易感者免疫力，对8个月以上未患过小儿麻疹的小儿可接种小儿麻疹疫苗.接种后12日血中出现抗体，1个月达高峰，故易感儿接触病人后2日内接种有预防效果.对年幼、体弱的易感儿肌注人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白，接触后5日内注射可免于发病，6日后注射可减轻症状，有效免疫期3~8周。 医学百科网 | YxBaike.Com
6．家庭护理：指导小儿麻疹患儿无并发症时可在家治疗护理.医务人员每日家庭访视1-2次，并进行上述护理指导。
7.高热护理：尽量给患儿不用或少用“退热药”，可用温水擦澡，注意保暖，使体温降至左右，预防高热惊厥，温度降太低时可致循环不良，病情加重。
8.咳嗽剧烈时：给患儿祛痰止咳剂。
9.重型小儿麻疹：用咖啡因(caffein)，0.3-0.5ml/次皮下注射，或用樟脑(camphor)，0.3-0.5ml/次皮下注射，可改善循环使皮疹出透。

小儿麻疹以小儿发热、咳嗽、流鼻涕、目赤流泪、遍身布满红色斑疹且易传染为特征。本病发生原因是由于感染小儿麻疹病毒所引起。常用的临床治疗偏方主要如下。

方一
芫荽15--30克，马蹄250---500克。将2者煎水，代茶饮。
本方适用于小儿麻疹的初热期。 医学百科网 | YxBaike.Com

方二
鲜荸荠10枚，鲜芦根、鲜茅根各30克。将荸荠切片，芦根、茅根切段，加适量的水，煎煮取滤液。将滤液晾凉，代茶令患儿频频饮用。 医学百科网 | YxBaike.Com
本方适用于小儿小儿麻疹的初热期、见疹期使用。 医学百科网 | YxBaike.Com

方三
金银花10克，连翘、牛蒡子、薄荷、升麻、葛根、紫苏叶5克。水煎，薄荷后下，每日1剂，3次分服本方适用于小儿麻疹的前驱期。

方四
炒牛蒡子80克，炒甘草20克，荆芥穗0．4克。药研粗末，每服10克，水煎，温服不拘时。　　 医学百科网 | YxBaike.Com
本方出自《幼幼新书》 ，主治小儿麻疹未出、已出或未匀，又治一切疮、咽痛。 医学百科网 | YxBaike.Com

方五
鲜芦根18克，白茅根10克，葛根3克，荆芥、柴胡、焦山栀、牛蒡子、连翘克4克，银花7克，蝉衣、木通、竹叶克4克，石膏10克。水煎服，1日1剂，分2次服。

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本方为浙江著名儿科老中医龚香圃临床经验方，适用于小儿麻疹初期，疹出不畅。 医学百科网 | YxBaike.Com

小儿麻疹是由小儿麻疹病毒经呼吸道传染而引起，小儿麻疹病人是小儿麻疹的主要传染源。小儿麻疹病毒存在于病人的眼、口、鼻、咽及支气管的分泌物中，当小儿麻疹病人打喷嚏、说话或哭叫时，病毒可随着唾液飞沫喷射出来，飘浮在空气中，如果这种含有病毒的飞沫被易感者吸进呼吸道，就会被传染上小儿麻疹。同一家庭、同一幼儿园、同—班级的小儿，因为接触多，最容易受到传染而患病。在电影院、公共汽车、娱乐场所与小儿麻疹病人短时间接触，也能造成传染。如果接触了病人刚刚用过的手巾、玩具等，也有传染上小儿麻疹的可能。在照顾了小儿麻疹病孩后，不注意消毒又去照顾别的孩子，也会造成传染。 医学百科网 | YxBaike.Com

 （1）对小儿麻疹患儿应早发现、及时隔离、及早治疗。隔离患儿不要出门，易感小儿不串门。

（2）良好的护理有助于本病的恢复，并可减少并发症。有的患儿护理得当，可不治而愈。如果护理不当，就会发生严重的并发症，此时要及时采取其他治疗措施。
（3）室内温度要适宜，不可忽冷忽热。保持空气新鲜。灯光要柔和，避免强光刺激眼睛。
（4）给患儿勤翻身和擦洗皮肤，注意清洁口鼻，如果眼眵过多者，可用生理盐水或温开水轻轻擦洗（5）供给患儿足够饮水，在出疹期给于清淡易消化食物，进入恢复期应及时适量添加营养丰富的食物。 医学百科网 | YxBaike.Com

呼吸道	X线	皮疹	腹泻	呕吐
皮肤	腹痛	咳嗽	湿疹	丘疹

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1、http://ask.39.net/question/1710819.html

2、http://zhuanti.qm120.com/chuanran/mazhen/mazhenzl/2008081222703.htm 医学百科网 | YxBaike.Com

3、http://blog.ci123.com/yitongma2008/entry/362888 医学百科网 | YxBaike.Com