原发性高分化腰椎血管肉瘤1例

作者：郑州大学第一附属医院   黄文鹏 医学百科网 | YxBaike.Com

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临床资料

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患者，男，70岁，半年前无明显诱因下于站立或行走时出现腰疼伴双下肢疼痛无力，休息后稍缓解，于2020年11月至我院就诊。既往有高血压、脑梗死病史。查体：L1～S1棘突及椎旁压痛、叩击痛明显，腰椎活动受限，双侧直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢肌力3级。实验室检查：D-二聚体1.68mg/L，总前列腺特异性抗原15.60ng/L。腰椎MＲI检查(见图1A)：L3～5椎体水平椎管内及L4椎体左侧椎弓根见团块状不规则T1WI低信号，T2WI混杂高信号，抑脂序列呈高信号，同水平椎管明显狭窄，马尾神经受压。静脉注入对比剂后增强扫描，病变呈明显渐进性不均匀强化，边界清，病灶大小约4.8cm×4.2cm×4.3cm(上下径×前后径×左右径)。行脊髓硬膜外病变切除术，术中见肿瘤与硬膜囊及L4神经根关系密切，包膜完整，大小约4cm×1cm，形态不规则。 医学百科网 | YxBaike.Com

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术后病理：①镜下可见(见图1B)：肿瘤细胞呈弥漫性排列，衬覆于血管壁，血管内皮细胞围成不规则相互吻合的血管腔，管腔大小不一，核分裂象少见，无明显异型性，血管腔丰富，呈窦隙状结构；②免疫组化：AE1/AE3(－)、CD34(+)、CD31(+)、EＲG(+)、SMA(部分+)、Desmin(－)、Ki-67(5%+)。结合形态和免疫组化结果诊断符合高分化腰椎血管肉瘤。术后切口预后良好；术后6个月随访时未出现明显并发症，复查CT未见肿瘤复发征象。

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来源：临床骨科杂志2022年8月第25卷第4期