胆囊扭转引起的急性胆囊炎的罕见表现
病例资料
医学百科网 | YxBaike.Com
医学百科网 | YxBaike.Com
患者女性，27岁，既往体健。主因右上腹疼痛2天于急诊就诊。患者腹痛性质为隐痛和间歇性疼痛，部位局限于右上腹和上腹部，疼痛与进食无关。患者入院时无
医学百科网 | YxBaike.Com
实验室检查包括全血计数、肝酶和胰酶水平均正常。急诊腹部超声检查未发现
入院12h，患者自述腹痛加剧伴发热，腹部检查示右上腹压痛和肌卫，墨菲氏征阴性。实验室检查显示白细胞计数升高（13,300 /μL），中性粒细胞占比86%。
医学百科网 | YxBaike.Com
医学百科网 | YxBaike.Com
（图1
医学百科网 | YxBaike.Com
医学百科网 | YxBaike.Com
患者接受静脉液体复苏、抗生素和止痛药治疗，随后行急诊腹腔镜下胆囊切除术。术中发现胆囊肿胀坏疽移位至肝胃隐窝，隧行胆囊复位切除术。患者术后恢复顺利，无并发症，肝酶恢复正常。病理组织学证实为坏疽性胆囊炎无胆结石。
医学百科网 | YxBaike.Com
医学百科网 | YxBaike.Com
分析讨论
医学百科网 | YxBaike.Com
胆囊正常位于左、右肝界面前缘的胆囊窝内，相对固定，不易发生扭转。到目前为止，尚不清楚胆囊扭转的确切原因。一般认为，形成胆囊扭转的可能因素包括：①先天的解剖学变异：系膜胆囊，胆囊游离、下垂，活动度增加。②老年人脂肪萎缩、韧带松弛，胆囊活动度增加。③驼背引起内脏下垂及位置变化。④诱发因素：运动时
医学百科网 | YxBaike.Com
胆囊结石与胆囊扭转无显著相关性，约有70%的胆囊扭转患者在确诊时未发现胆囊结石。先天性因素是小儿胆囊扭转的主要原因，而与年龄相关的生理变化则更倾向于是成人胆囊扭转的原因。胆囊扭转方向（顺时针或逆时针）与扭转程度（180°、不完全扭转、＞180°、完全扭转）之间没有显著相关性。 医学百科网 | YxBaike.Com
医学百科网 | YxBaike.Com
胆囊扭转范围可分为完全性（＞180°）和不完全性（＜180°）扭转，不完全扭转可能被误诊为胆绞痛，胆囊完全扭转会产生持续、突发性右上腹疼痛，类似
医学百科网 | YxBaike.Com
胆囊扭转的一般临床表现为突发性右上腹痛，疼痛可向右肩背部放射，可伴有恶心及
医学百科网 | YxBaike.Com
医学百科网 | YxBaike.Com
术前影像学检查是诊断胆囊扭转的主要依据，一般腹部超声检查可表现为: ①胆囊肿大，呈急性炎症性改变；②胆囊下垂，离开胆囊窝游离于肝下呈移位漂浮征；③胆囊颈椎形低回声结构中含有多条杂乱纤细光带，此系胆囊扭转的特异性声像图表现。彩色多普勒超声有助于通过血流将胆囊扭转和胆囊坏疽与常见的急性胆囊炎进行区分。胆囊扭转在CT和MRI检查时无特异性表现，磁共振胰胆管造影（ERCP）在显示胆囊管方面具有优越性，有助于诊断胆囊扭转。 医学百科网 | YxBaike.Com
医学百科网 | YxBaike.Com
胆囊扭转会使胆囊动静脉血运障碍，短时间内可引起胆囊坏死、穿孔，从而导致弥漫性
医学百科网 | YxBaike.Com
医学百科网 | YxBaike.Com
胆囊扭转是一种少见但严重的疾病，需要临床医生及时诊断。超声检查是首选影像学检查方法，如胆囊扭转可疑指数较高，应采取多普勒超声检查。一旦确诊胆囊扭转，须立即行外科手术治疗，以防止胆囊坏疽、穿孔和胆汁性腹膜炎的发生。
医学百科网 | YxBaike.Com
医学百科网 | YxBaike.Com
参考资料：
医学百科网 | YxBaike.Com
1.Keeratibharat N, Chansangrat J. An Unusual Presentation of Acute
2.朴鹤云,刘钰檩,偰光华.腹腔镜下切除胆囊扭转伴坏死1例报告[J].吉林医学,2015(16):3719-3720.
3.徐鹏远,孙大力,岑云云,等.胆囊扭转并坏疽1例[J].中华损伤与修复杂志（电子版,2008,3(3):372-374. 医学百科网 | YxBaike.Com
附件列表
词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。
本站词条内容如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将及时进行处理。如需转载，请注明来源于www.yxbaike.com
如果您认为本词条还有待完善，请 编辑
上一篇 以太坊创始人Vitalik Buterin 解释了为什么 DAO 不应该作为公司运作 下一篇 突发心梗最怕做10件事，不懂会造成终身遗憾！