双侧上颌第二磨牙先天缺失伴左上第一磨牙畸形1例

作者：麻鹏，冯坤，民航上海医院暨上海交通大学附属瑞金医院古北分院口腔科；朱来宽，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔科 医学百科网 | YxBaike.Com

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单纯上颌第二磨牙先天缺失极为少见。我院近期诊治1例双侧上颌第二磨牙先天缺失伴左上颌第一磨牙牙根畸形病例，现报告如下。

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1.病例报告 医学百科网 | YxBaike.Com

患者，王某，女，27岁，因左上后牙肿痛1年余来我科就诊。患者自述曾于外院接受正畸治疗，因左上后牙畸形，无法粘接托槽。经医生调磨后导致牙神经外露，后予以根管治疗。治疗后左上后牙时常肿痛，近3个月肿痛加重，现来我院就诊。否认有拔牙史及系统病史。 医学百科网 | YxBaike.Com

检查：面部正常，开口度良好，关节无弹响杂音。17、27缺失，26颊侧及腭侧根尖区黏膜见瘘孔，伴有渗出液。冷、热诊（－），叩（±），Ⅱ度松动；颊侧及腭侧牙周袋探诊＞5mm。颊侧面正中于冠中1/3见牙根分出，表面有缺损，并暴露根充牙胶。

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曲面断层片示17、27缺失，28高位阻生。26根管内有充填物，近中根超充，根尖区有透射阴影。37、47冠向近中倾斜（图1A）。诊断：双侧上颌第二磨牙缺失；26根尖周炎。建议尝试接受26去除根管充填材料并进行根管再治疗，也可拔除后种植修复；患者要拔除患牙。局部浸润麻醉后，完整拔除26，搔刮瘘孔（图1B）。

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2.讨论

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少牙（hypodontia）指1个或数个牙缺失，在恒牙列较常见，除第三磨牙缺失外，少牙在恒牙列人群中的发生率约2%～10%，病因涉及到遗传与环境因素之间的相互作用，常伴随个别牙畸形。第三磨牙、上颌侧切牙以及下颌第二前磨牙是常累及的牙。但第二磨牙缺失极为罕见，国内至今仅有3例相关报道，国外也罕见报道。

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本病例口内检查虽为双侧上颌第二磨牙缺失，曲面断层片示双侧下颌第二磨牙冠近中倾斜明显，加之患者曾接受过正畸治疗，亦有可能为下颌第二磨牙缺失后第三磨牙的冠近中移动所致。患者可能为上下颌的第二磨牙缺失。牙齿缺少病因机制复杂，虽然其胞姐检查无异常，但仍不能排除遗传因素的可能性。 医学百科网 | YxBaike.Com

来源：麻鹏,冯坤,朱来宽.双侧上颌第二磨牙先天缺失伴左上第一磨牙畸形1例[J].临床口腔医学杂志,2021,37(03):129+166.