小细胞肺癌相关边缘叶脑炎1例MR影像表现

【病史】60岁女性，行神经系统检查。 医学百科网 | YxBaike.Com

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问题1.下述哪项最可能为患者的症状？

A.剧烈头痛并视乳头水肿 医学百科网 | YxBaike.Com

B.偏瘫 医学百科网 | YxBaike.Com

C.共济失调

D.脑部病变并记忆力减退

E.听力下降

2.与上述症状相关的影像表现位于？

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A.颞叶/岛叶

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B.基底节

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C.额叶皮质 医学百科网 | YxBaike.Com

D.胼胝体

E.脑室周围白质

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【答案】1.D 2.E 医学百科网 | YxBaike.Com

【影像学表现】脑部MRI示双侧颞叶内侧水肿信号，累及海马头部和体部。PET/CT示纵膈明显肿大淋巴结及胸膜转移，代谢旺盛。 医学百科网 | YxBaike.Com

【鉴别诊断】 医学百科网 | YxBaike.Com

• 疱疹性脑炎
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• 边缘叶脑炎 医学百科网 | YxBaike.Com
  
• 大脑胶质瘤病 医学百科网 | YxBaike.Com
  
• 癫痫持续状态
• 低级别弥漫性星形细胞瘤 医学百科网 | YxBaike.Com
  

隆突下淋巴结的内镜活检示小细胞肺癌

【诊断】小细胞肺癌相关边缘叶脑炎 医学百科网 | YxBaike.Com

Limbic encephalitis associated with small celllung cancer

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【要点】 医学百科网 | YxBaike.Com

• 边缘叶脑炎在临床副肿瘤综合征是最常见的。
• 此为副肿瘤综合征唯一有确定的影像特征的疾病，在T2WI上颞叶内侧和边缘系统呈高信号。
• 影像表现与疱疹性脑炎相似，但呈亚急性或慢性，没有相关的出血，后者在疱疹性脑炎常见。边缘叶脑炎为自身抗体或细胞毒性T细胞免疫介导病变。60%有血清自身抗体。
• 症状包括记忆丧失、认知功能障碍、痴呆、心理特征和癫痫发作。
• 最常见与小细胞肺癌有关。
• 典型者累及双侧，而不对称是疱疹性脑炎的典型表现。
• 如果怀疑是疱疹性脑炎应立即用无环鸟苷治疗，因为不经治疗死亡率达50 – 70%。