胸壁软骨肉瘤1例

女，36岁，左上胸疼痛8月。 医学百科网 | YxBaike.Com

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胸部CT示左侧胸腔见混杂密度肿块影，其内可见多发点片状钙化影及条片状更低密度影，增强后肿瘤可见轻度不均匀强化，左侧第2前肋见溶骨性骨质破坏。 医学百科网 | YxBaike.Com

术中所见: 左侧胸腔纵隔可见一巨大不规则肿瘤，直径约20cm × 15cm × 12cm，肿瘤蒂部较宽，与左侧第2 肋骨融合，分界不清，其中第2 肋骨骨质破坏，与纵隔胸腺、无名静脉紧密粘连，与左上肺、胸壁粘连，左侧胸腔可见少量血性积液。

病理诊断：去分化软骨肉瘤 医学百科网 | YxBaike.Com

软骨肉瘤是起源于软骨或成软骨结缔组织的较常见的骨恶性肿瘤。发病率仅次于骨肉瘤，占骨恶性肿瘤的16.1%，骨肿瘤的6.5%。 医学百科网 | YxBaike.Com

按照肿瘤发生部位，可分为中心型和周围型。按病因可分为原发性和继发性。 医学百科网 | YxBaike.Com

去分化型软骨肉瘤是在相对低度恶性的软骨肉瘤基础上合并去分化的、非软骨肉瘤成分为组织学特点的一种高度恶性肿瘤。其组织学上可见两种不同成分，即分化良好的软骨肉瘤成分和去分化的软骨肉瘤成分。

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去分化软骨肉瘤的影像学表现复杂多样。除了典型的软骨肉瘤的表现，如斑片状虫蚀状和囊状溶骨性破坏、肿瘤软骨钙化，还有骨皮质破坏和较大的软组织肿块。而双重形态的影像学改变被认为最具特征性，即兼有良性或低度恶性软骨性肿瘤和迅速进展的广泛溶骨性骨质破坏伴骨外浸润的高度恶性肿瘤区域，72%伴有软组织肿块形成，肿瘤积大，边界不清。 医学百科网 | YxBaike.Com

本例患者为年轻女性，病情进展较快，发现时肿块巨大并有邻近肋骨溶骨性骨质破坏。MSCT 检查能清晰显示肿瘤大小、形态、密度、边界、病灶内的钙化及坏死情况、邻近骨质破坏及周围组织侵犯情况。难以与其它骨肿瘤，如骨肉瘤及软骨瘤鉴别。