肺腺癌1例CT影像讨论

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病例讨论 医学百科网 | YxBaike.Com

雪狐7305:女性，左下叶肿块，膨隆，分叶，但收缩力偏弱，周围有边界欠清的GGO，没有增强窗，粘液腺癌？ 医学百科网 | YxBaike.Com

小强:支气管受压，内壁不平，周围磨玻璃，整体膨隆，叶间胸膜增厚，考虑恶性，腺癌？

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毛勤香:分叶状，膨隆明显，多支支气管闭塞，外朝内生长，老年女性，小细胞癌？鉴别不典型低分化腺癌

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光明:分叶形肿块，支气管受挤压为主，考虑类癌？淋巴瘤？ 医学百科网 | YxBaike.Com

林漠:病灶内未见含气支气管，周围支气管推移改变，无明确收缩力，斜裂反应较广泛，周围晕征。类癌？ 医学百科网 | YxBaike.Com

王秀仙:左肺下叶肿块，长轴沿着支气管走行，支气管变窄，内壁欠光滑，分叶，周围模糊晕，考虑小细胞肺癌 医学百科网 | YxBaike.Com

孔儿:支气管堵塞，较大分叶，边缘彭隆，考虑恶性 医学百科网 | YxBaike.Com

王兆宇:女性，多见的是什么癌？小细胞癌多吗？ 医学百科网 | YxBaike.Com

孔儿:女性多见的是腺癌，小细胞不多 医学百科网 | YxBaike.Com

毛勤香:小细胞癌女性不多

王秀仙:类癌也要考虑，少强化 医学百科网 | YxBaike.Com

宇宙星空:病灶膨隆，周围有晕，收缩力不明显，应该有小支气管阻断的

binby:截断还有一段支气管内爬行 医学百科网 | YxBaike.Com

毛勤香:多支细支气管闭塞

王兆宇:如果是腺癌，哪一种生长方式比较符合？ 医学百科网 | YxBaike.Com

月影无踪:腺或实体

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毛勤香:实体状

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王兆宇:病理诊断，实体型腺癌

雪狐7305:为何收缩力表现这么弱 医学百科网 | YxBaike.Com

毛勤香:低分化，长得快

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王兆宇:为什么符合实体型腺癌呢？ 医学百科网 | YxBaike.Com

binby:看到毛玻璃模糊和没收缩不敢想了 医学百科网 | YxBaike.Com

王兆宇:这个不算磨玻璃，算晕。可能有炎症或出血。低分化厉害的，收缩力可以消失，特别是实体型。实体型内部纤维组织很少。另外，类癌的话，就是和不典型类癌鉴别，确实比较难，典型类癌分叶不明显；不典型类癌男女比例差不多，少见

毛勤香:和类癌鉴别强化有意义吧，王老师， 医学百科网 | YxBaike.Com

王兆宇:同意，有意义，但不典型类癌不一定

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总结

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这个病例看上去像个爱心，但是具备恶性征象不少，有分叶，脐凹，支气管截断，膨隆，月牙铲等。没有毛刺，牵拉力不强，多见于低分化肿瘤，其收缩力可以消失，特别是实体型。实体型内部纤维组织很少。与不典型类癌鉴别比较难，典型类癌分叶不明显；不典型类癌男女比例差不多，少见。

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图一：提示支气管截断；图二：看到脐凹血管进入；图三：月牙铲；图四：典型分叶；图五：病灶膨隆，图六：支气管截断可能。 医学百科网 | YxBaike.Com

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