空泡和胸膜牵拉的价值你清楚吗？

病例2

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腺瘤样增生？ 医学百科网 | YxBaike.Com

小鱼: 医学百科网 | YxBaike.Com

混合磨玻璃，内血管粗，空泡。MIA-LPA?

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王秀仙: 医学百科网 | YxBaike.Com

右肺上叶两个磨玻璃结节，内可见小空泡，边缘清晰，血管进入增粗，考虑MIA 医学百科网 | YxBaike.Com

任广国: 医学百科网 | YxBaike.Com

两个病灶内都有小泡征

葛良卫（随遇而安）: 医学百科网 | YxBaike.Com

支持微浸润腺癌 医学百科网 | YxBaike.Com

甄德强:

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支持mia，空泡罪加一等 医学百科网 | YxBaike.Com

不再涩的柠檬:

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2个，mia或iac 医学百科网 | YxBaike.Com

binby: 医学百科网 | YxBaike.Com

微浸润

任广国:

大的iac，小的密度较高考虑微浸润 医学百科网 | YxBaike.Com

梅如玉:

混合磨玻璃结节，可见空泡征，MIA

赵子坤:

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大的考虑MIA至LPA

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心灵鸡汤:

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大的，有空泡，MIA,小的，AIS 医学百科网 | YxBaike.Com

王兆宇:

对应小结节中的空泡征，早期腺癌和炎性结节的发生率差别多少？

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王秀仙:

炎性结节5%，早期腺癌50%

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梅如玉: 医学百科网 | YxBaike.Com

炎性结节5%，早期腺癌50-60%

王兆宇: 医学百科网 | YxBaike.Com

空泡征发生率，炎性结节5%，早期普通型腺癌50-60%，粘液腺癌结节估计在10%左右 医学百科网 | YxBaike.Com

AIS空泡征发生率低

刘和林:

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跟空洞怎样鉴别？

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binby:

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有这说法说5mm？ 医学百科网 | YxBaike.Com

赵子坤: 医学百科网 | YxBaike.Com

空洞是坏死物排除

心灵鸡汤:

空洞要有引流支气管吧 医学百科网 | YxBaike.Com

刘和林:

影像上有时不一定看到引流支气管 医学百科网 | YxBaike.Com

王兆宇:

癌性空洞的引流支气管，很快被肿瘤填塞 医学百科网 | YxBaike.Com

病理诊断 MIA 浸润性微腺癌 医学百科网 | YxBaike.Com

病例3

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血管从凹陷处进入

binby: 医学百科网 | YxBaike.Com

这个算不算肚凹？还是容积？

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孔儿:

边界清晰GGN，内血管走形自然、稍增粗，考虑MIA

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梅如玉: 医学百科网 | YxBaike.Com

磨玻璃结节，收缩力弱，血管自然，炎性结节？

心灵鸡汤: 医学百科网 | YxBaike.Com

左肺下叶前内基底段磨玻璃小结节，边界清，有分叶，直径8.5mm，CT值-450，内见增粗血管，VR表面有收缩，考虑浸润性病变，MIA

王兆宇:

这个胸膜改变怎么解释？

毛勤香:

有少许收缩力 医学百科网 | YxBaike.Com

宇宙星空:

牵拉

小锁: 医学百科网 | YxBaike.Com

凹陷 医学百科网 | YxBaike.Com

刘和林: 医学百科网 | YxBaike.Com

纤维牵拉 医学百科网 | YxBaike.Com

葛良卫（随遇而安）: 医学百科网 | YxBaike.Com

塌陷牵拉

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王兆宇:

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为什么有个扁△状的点

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王秀仙:

侵犯 医学百科网 | YxBaike.Com

赵子坤: 医学百科网 | YxBaike.Com

牵拉凹陷，胸膜下积液

宇宙星空: 医学百科网 | YxBaike.Com

少量积液聚集

王兆宇:

为什么少许积液呢？

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葛良卫（随遇而安）:

炎性积液？ 医学百科网 | YxBaike.Com

臣本布衣: 医学百科网 | YxBaike.Com

淋巴管阻塞

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王兆宇:

没有炎症的

赵子坤: 医学百科网 | YxBaike.Com

脏层胸膜牵拉凸起

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binby:

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负压可以吸引周围液体局部 医学百科网 | YxBaike.Com

王兆宇:

是的

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binby: 医学百科网 | YxBaike.Com

胸膜腔间本来有润滑液的，负压下可以局部吸引积聚 医学百科网 | YxBaike.Com

刘和林:

跟炎性结节牵拉有没有鉴别意义？

王兆宇:

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肿瘤侧胸膜牵拉明显，对侧叶胸膜只是被吸引过来一点，所以两层胸膜间有负压吸引微量液体积聚，不是浸润

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跟炎性结节牵拉有没有鉴别意义？有意义的，炎性小结节收缩力弱，结核除外 医学百科网 | YxBaike.Com

binby: 医学百科网 | YxBaike.Com

炎性一般增厚多一点 医学百科网 | YxBaike.Com

王兆宇:

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病理诊断 LPA（贴壁庄生长为主浸润腺癌，非黏液性腺癌）

应该是比较轻的LPA

小结

病例一：结节内空泡出现对鉴别性质具有较大价值。一般炎性结节出现率只有5%，早期普通型腺癌出现率50-60%，而粘液腺癌结节估计在10%左右！AIS空泡征发生率低。 医学百科网 | YxBaike.Com

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图一：红箭头标识磨玻璃结节内空泡，图二：红箭头提示内血管增粗，绿箭头提示磨玻璃边界非常清晰。

病例二：肿瘤侧胸膜牵拉明显，对侧叶胸膜只是被吸引过来一点，所以两层胸膜间有负压吸引微量液体积聚，不是浸润。而一般炎性结节的收缩力较弱，但是结核除外。

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