脑泡状棘球蚴病1例MR

临床病史 医学百科网 | YxBaike.Com

患者，男，36 岁，抽搐 6 小时入院。现病史：入院 6 小时前无明显诱因出现抽搐、口吐白沫，伴大小便失禁，无咬舌，无恶心呕吐。 医学百科网 | YxBaike.Com

影像学检查

医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

病理结果

医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

病理结果：泡状棘球蚴（包虫）

医学百科网 | YxBaike.Com

讨论 医学百科网 | YxBaike.Com

包虫病是人感染棘球绦虫的幼虫 (棘球蚴) 所致的寄生虫病。主要类型为囊型和泡型包虫病，常累及肝、肺、脑、骨等组织器官。

医学百科网 | YxBaike.Com

脑包虫病约占 2%-3%，继发较多见，原发少见，而本例为原发。分类：细粒棘球蚴，又称囊型包虫病；泡状棘球蚴，又称泡型包虫病。最常见的症状是头痛、癫痫发作和神经功能障碍。囊型脑包虫病患者的颅内高压症状出现缓慢，癫痫发作频率较低；泡型脑包虫病上述症状出现早、进展快，早期即可出现癫痫等。

医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

脑囊型包虫病影像学表现： 医学百科网 | YxBaike.Com

①单纯型：圆形或类圆形，单房多见，多房少见，CT 呈脑脊液样密度，边界锐利、光整。部分病灶可见内外缘光滑的囊壁，少有边缘强化及灶周水肿。MRI 呈长 T1、长 T2 信号，与脑脊液信号相似或略高。

医学百科网 | YxBaike.Com

T1WI显示脑脊液信号，未见强化；术中所见囊内清亮液体及白色飘絮状物体，病理可见囊壁包虫体。 医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

脑脊液信号，未见强化 医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

多房型

医学百科网 | YxBaike.Com

②子囊型：囊内可见数量不等、大小不一的子囊，子囊密度总是低于母囊。子囊依母囊内缘排列或漂浮于母囊液中；若母囊内充满子囊，但尚有少量母囊液游离于子囊间时，则子囊仍保持其圆形或类圆形轮廓；若母囊内子囊过多时，则后者相互挤压呈多边、多角形。MRI 显示母囊与子囊信号不同，T2WI 子囊信号高于母囊，T1WI 子囊信号低于母囊。

多囊型

医学百科网 | YxBaike.Com

③内囊分离型：包虫内囊破裂，内囊膜部分剥脱，可形成 「双壁征」。内囊膜脱落，则折叠、卷曲悬浮于囊液中，形成 「活动性内囊膜征」，可形似水蛇、飘带样。MRI 示囊液呈长 T1 长 T2 脑脊液样信号，信号不均，可见强化，周围可见水肿带。 医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

囊呈脑脊液信号，可见内囊膜脱落漂浮于囊液中

医学百科网 | YxBaike.Com

④ 蜕变型：包虫囊壁可见弧形、壳状或环形钙化，囊内容物密度增高，脱落的内囊膜、子囊及头节均可发生钙化，以致整个包虫钙化，但钙化多不均匀。

医学百科网 | YxBaike.Com

⑤ 播散型：可为血源性感染或医源性播散。其特点为脑内多发病灶，多为单房包虫，可呈簇状分布。

医学百科网 | YxBaike.Com

脑泡型包虫病影像学表现： 医学百科网 | YxBaike.Com

CT：类圆形或不规则形实性肿块，外周较中央部密度高，或呈略高密度肿块，病灶外周及中央部可发生钙化，周围水肿明显。 医学百科网 | YxBaike.Com

MRI：T1WI 呈等信号，T2WI 呈「煤炭样」黑色低信号（凝固性坏死），内可见多个大小不等或细小囊泡影（T2WI 高信号）；周围常有水肿带；可有不规则环形强化，其内部可见细小强化浅淡的小分隔影，类似于「有厚沿的筛子」。 医学百科网 | YxBaike.Com

CT不均匀稍高密度，T1WI稍高信号，中心低信号，T2WI及FLAIR低信号，内部多发高信号，边缘不规则强化

医学百科网 | YxBaike.Com

T2WI低信号，内部多发小结节状高信号，边缘不规则强化