腰椎间盘突出1例MRI影像诊断分析

【病史临床】 男，42岁，反复右下肢麻痛20天。
【影像图片】 医学百科网 | YxBaike.Com

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T1WI                                                     T2WI 医学百科网 | YxBaike.Com

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【影像表现】 矢状面示L5、S1椎体平面椎管内占位性病变，病灶T1WI呈略低信号，T2WI呈混杂高信号，横断面病变偏右侧，终丝受压左移，肿块右缘伸入右侧椎间孔，与神经根分界不清，但未突出椎管外。 医学百科网 | YxBaike.Com

【诊断】椎间盘突出（病理诊断）。镜下见送检组织为蜕变的髓核组织，纤维软骨组织水肿，软骨细胞数目减少。

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【鉴别诊断】 椎体结核 医学百科网 | YxBaike.Com

【讨论】 椎间盘突出症是髓核通过破裂的纤维环向外突出，多发生于脊椎活动较大的部位，如颈4-7和腰3-骶1椎体间。本病多发生于30～50岁，男性多于女性。主要出现局部刺激症状和脊髓、神经根压迫症状，表现为腰痛、坐骨神经痛、直腿抬高试验阳性、下肢感觉异常等。

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影像诊断要点： 医学百科网 | YxBaike.Com

X线检查：平片诊断价值较小，但可确定椎间盘病变的骨改变和排除其他骨病变，是较常用的检查方法，结合临床并参考以下征象，可作出推测性诊断：①椎间隙变窄或前窄后宽；②椎体后缘唇样肥大增生或游离骨块。 医学百科网 | YxBaike.Com

CT表现：CT检查对椎间盘突出有很高的诊断价值，可见椎间盘向椎管内局限突出，部分可见游离的髓核块，硬膜外脂肪影不对称或消失，鞘膜囊可受压变形，相应平面神经根受压移位或湮没。

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MRI表现：矢状面T2WI可见相应平面的椎间盘信号减低并向后突出，压迫硬脊膜囊，蛛网膜下腔间隙变窄，横断面可见间盘后缘向后突出，压迫脊髓，硬膜外脂肪消失；部分可见黄韧带肥厚。 医学百科网 | YxBaike.Com
【问题】 医学百科网 | YxBaike.Com

True OR False

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（1）腰椎生理曲度变直 对: 错 医学百科网 | YxBaike.Com

（2）病变椎间盘以L2/3及/3/4为主 对: 错 医学百科网 | YxBaike.Com

（3）L5/S1椎管狭窄 对: 错

（4）L5/S1间盘突出为右外侧型。 对: 错

正确答案： 1:√ 2:× 3:√ 4:√

最可能的诊断为：
A．腰椎间盘突出 医学百科网 | YxBaike.Com
B．腰椎管内占位
C．腰椎滑脱 医学百科网 | YxBaike.Com
D．腰椎结核 医学百科网 | YxBaike.Com

正确答案：A