女性盆腔附件解剖及其常见肿瘤的影像表现

卵巢解剖

位置：位于髂内、外动脉所夹的卵巢窝内，左右各一

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形态：扁平的椭圆形，表面凸隆

大小：成年女性约 4×3×1 CM

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毗邻：

外侧贴靠盆腔侧壁；内侧向盆腔，与小肠相邻； 医学百科网 | YxBaike.Com

后缘游离；前缘借系膜连于子宫阔韧带；

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上端与输卵管腹腔口相接触； 医学百科网 | YxBaike.Com

下端借卵巢固有韧带连于宫底； 医学百科网 | YxBaike.Com

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韧带：卵巢悬韧带、卵巢固有韧带；

血供：卵巢动脉和子宫动脉的卵巢支

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组织结构：

卵巢实质分为皮质和髓质；

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皮质由大小不等的各级发育卵泡、黄体等组织组成；

髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等组织构成

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卵巢门：卵巢的前缘借系膜连于子宫阔韧带，此缘中部有血管、神经等出入，称为卵巢门

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卵巢功能： 医学百科网 | YxBaike.Com

生殖功能：产生卵子并排卵

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内分泌功能：合成并分泌雌激素、孕激素、少量 的雄激素

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输卵管解剖 医学百科网 | YxBaike.Com

位置：位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近

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形态：呈细长管状 医学百科网 | YxBaike.Com

长度：约 8～15 cm 医学百科网 | YxBaike.Com

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输卵管结构： 医学百科网 | YxBaike.Com

子宫部（间质部）：为子宫壁内的一段，通向宫腔，直径最细

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峡部：细而直，输卵管结扎术在此进行 医学百科网 | YxBaike.Com

壶腹部：粗而长，常为卵子受精场所 医学百科网 | YxBaike.Com

漏斗部（伞部）：输卵管末端膨大部分，呈伞状，开口向腹膜腔，盖在卵巢表面，有「拾卵」的作用 医学百科网 | YxBaike.Com

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输卵管功能： 医学百科网 | YxBaike.Com

1、输送卵子

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2、受精的场所 医学百科网 | YxBaike.Com

3、将受精卵输送至子宫

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卵巢常见肿瘤的组织学分类

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卵巢常见肿瘤的影像学表现 医学百科网 | YxBaike.Com

囊腺癌

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囊腺瘤分为浆液性及粘液性囊腺瘤；好发年龄：25-50 岁

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影像表现：

体积较大，多为单侧，单房或多房大囊（浆液性）、多房小囊（粘液性）

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边界及分隔：界清；分隔小于 3 mm，粗细较均匀，可伴钙化 医学百科网 | YxBaike.Com

恶变征象：年纪大、囊实性、壁内结节、囊壁或分隔粗细不均＞3 mm、边界不清、腹膜转移 医学百科网 | YxBaike.Com

CASE 1  53Y/F 下腹坠胀伴疼痛 2 月

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病理诊断：左卵巢浆液性囊腺瘤

CASE 2 28Y/F 发现下腹包块 2 年，下腹痛 1 个月

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病理诊断：左卵巢交界性黏液性囊腺瘤

透明细胞癌

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透明细胞癌：由子宫内膜异位发展而来；好发年龄：围绝经期妇女多见 医学百科网 | YxBaike.Com

影像表现： 医学百科网 | YxBaike.Com

体积较大、囊实性、单房多见，附壁结节圆形或卵圆形

边界：清楚 医学百科网 | YxBaike.Com

实性病灶内/间有纤维分隔

血管丰富

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强化：渐进性 医学百科网 | YxBaike.Com

CASE 3 41Y/F 发现盆腔包块 1 月余

病理诊断：卵巢透明细胞腺癌 医学百科网 | YxBaike.Com

卵泡膜细胞瘤

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卵泡膜细胞瘤，良性或潜在恶性；好发年龄：多为绝经后妇女；常和颗粒细胞瘤和纤维瘤混合存在 医学百科网 | YxBaike.Com

影像表现： 医学百科网 | YxBaike.Com

单侧、实性，可有囊变、坏死、出血

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边界：较清楚 医学百科网 | YxBaike.Com

信号特点：T2WI 低信号（含纤维成分多时）

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增强：轻度延迟强化 医学百科网 | YxBaike.Com

常合并腹水 医学百科网 | YxBaike.Com

CASE 4  45Y/F 发现盆腔包块 1 月余 医学百科网 | YxBaike.Com

病理诊断：卵泡膜细胞瘤

畸胎瘤

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畸胎瘤，分为成熟型畸胎瘤及未成熟型畸胎瘤；好发年龄：多为年轻女性 医学百科网 | YxBaike.Com

影像表现： 医学百科网 | YxBaike.Com

含脂肪成分、骨化、钙化，可有液-脂平面

成熟型以囊性为主，边界及分隔粗细均匀，壁内结节体积较小；未成熟型呈囊实混合，实性部分较多，信号/密度混杂，边界模糊 医学百科网 | YxBaike.Com

增强：成熟型实性部分强化较均匀；未成熟型不均 医学百科网 | YxBaike.Com

CASE 5 26Y/F 体检发现左附件包块 1 月余

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病理诊断：囊性成熟性畸胎瘤

无性细胞瘤

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无性细胞瘤：中度恶性的实性肿瘤；好发年龄：儿童及青年妇女 医学百科网 | YxBaike.Com

影像表现： 医学百科网 | YxBaike.Com

分叶状实性肿块，体积较大，内见纤维分隔，可伴出血、坏死、钙化

增强：实质部分显著强化 医学百科网 | YxBaike.Com

CASE 6 9Y/F 发现腹部包块 1 周 医学百科网 | YxBaike.Com

病理诊断：无性细胞瘤 医学百科网 | YxBaike.Com

卵黄囊瘤 医学百科网 | YxBaike.Com

卵黄囊瘤，又称内胚窦瘤，为高度恶性的生殖细胞肿瘤；好发年龄：儿童及年轻妇女（＜30 岁）；几乎均有 AFP 升高

影像表现：

单发，体积较大，囊实性或实性肿块伴坏死区，内有纤维分隔 医学百科网 | YxBaike.Com

血供丰富，强化明显，常合并腹水

CASE 7  23Y/F 发现排便不畅 3 月余，腰痛 2 周 医学百科网 | YxBaike.Com

病理诊断：卵黄囊瘤 医学百科网 | YxBaike.Com

转移性肿瘤 医学百科网 | YxBaike.Com

转移性肿瘤：主要发生于胃和结肠肿瘤转移，其次为乳腺、肺和对侧卵巢肿瘤

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转移瘤影像学表现无特异性，可以是实质性肿瘤或囊实性混合性肿瘤

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krukenberg 瘤（库肯勃瘤）：恶性程度高，是由于胃癌，特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时，经种植性转移，种植于双侧卵巢的转移性粘液癌 医学百科网 | YxBaike.Com

CASE 8  46Y/F 发现下腹包块 2 月, 逐渐增大

胃体粘膜病理结果：浸润性低分化腺癌

卵巢肿瘤病理结果：卵巢低分化腺癌，可能来源于胃、胰腺、胆管及小肠