“支气管截断征” 的影像表现与临床意义

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支气管壁因癌肿的侵蚀、破坏和占位，使支气管呈杯口状平直或漏斗状突然截断，于X 线片上显示阻塞远端肺纹理的突然缺失。见图1、图2。 医学百科网 | YxBaike.Com

二、CT表现

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见图3、图4。 医学百科网 | YxBaike.Com

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(1)管内型癌肿自支气管黏膜表面向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜花样肿块，逐 渐引起支气管阻塞。在CT图像上表现为支气管壁内缘凹凸不平或结节状突起，管壁外缘正 常。此种改变在那些与扫描平面平行的支气管（如两侧上叶支气管、右中叶及所属肺段支气管等）显示较好，而对于垂直走行于扫描平面的支气管（如下叶支气管和基地段支气管等） 则不及普通体层摄影直观。病变继续发展可形成软组织肿块突入管腔内，引起支气管不同程 度狭窄或梗阻。多数腔内肿块呈宽基底，与其周围的支气管分界不清。有些肿瘤周围管壁浸 润性增厚。在与扫描平面平行的支气管，这种改变可直接显示。位于垂直走行或斜行的支气 管肿瘤通常只能显示管腔偏心性狭窄或完全梗阻。

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(2)管壁型癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。管腔不同程度狭 窄或梗阻。依病变支气管与扫描平面的关系呈厚壁管状或厚壁圆形、椭圆形阴影，累及的范 围在不同病例差别较大。腺癌通常累及的范围较广，有时可同时累及相邻的不同肺叶或肺段 支气管，但管壁增厚程度很轻。形成此种表现的病理基础为癌组织向管壁深层浸润并沿支气 管长轴发展。目前对右中间支气管后壁增厚研究较多，正常为（1.55±0.43)mm，男性比 女性略厚，超过2mm即为增厚，虽然肿瘤、炎症、纤维化等均能引起管壁增厚，但如管壁 增厚达4mm以上时，绝大多数为肺癌直接浸润所致。 医学百科网 | YxBaike.Com

(3)管外型管外肿块环绕支气管或偏于支气管的一侧，癌瘤穿过支气管外膜，在支气 管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄或完全梗阻。肿块与周围肺组织或肺门、纵隔结 构之间分界不清，CT值在软组织范围内，多数密度均匀。瘤内坏死、空洞及钙化比较少见。 医学百科网 | YxBaike.Com

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手指套征：支气管扩张部分充满了黏液或脓液，在CT上它们呈现具有独特形状的致密 影，被描述为各种不同的形状，如戴手套手指状、手指套状、Y形、V形、倒V形及牙膏 状等，与支气管截断征在X线片上易混清。过敏性支气管肺曲菌病累及中心气道时，可特征性地呈现手指套征。此征还可见于囊性纤维化。见图5至图7。

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二、病理学鉴别 医学百科网 | YxBaike.Com

(1)肺癌支气管截断征为为支气管受阻的影像学表现，常见于中央型肺癌。中央型肺 癌临床多有咳嗽，以刺激性干咳多见，多有血丝痰，间断性，也可出现咯血，部分患者伴有 轻微胸痛与低热。常合并肺不张、阻塞性肺炎和（或）并有纵隔直接侵犯和淋巴结转移时。 纤维支气管镜多有阳性发现。 医学百科网 | YxBaike.Com

(2)其他肺内占位作为影像学征象，支气管截断征并不能作为肺癌的确诊依据，它还 可能是其他肺内占位的影像学改变，比如淋巴瘤、结核以及一些支气管内肿瘤等，在诊断时 需要多方面寻找病因。

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(3)肺栓塞当血栓阻塞肺血管，作为肺纹理主要构成因素的肺血管不再显示，在X 线上亦可表现为类似于“支气管截断征”，行CT扫描既可将两者区分开来。

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