心包穿刺术

    心包穿刺术是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。用空心针穿入心包腔,抽取心包腔内液体,判断积液的性质和查找病原、解除压迫症状、排脓、进行药物治疗。 医学百科网 | YxBaike.Com

1、引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心包填塞症的急救措施。 医学百科网 | YxBaike.Com

2、通过穿刺抽取心包积液，作生化测定，涂片寻找细茵和病理细胞、作结核杆菌或其他细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病。

3、通过心包穿刺，注射抗生素等药物、进行洽疗， 医学百科网 | YxBaike.Com

以心脏扩大为主而积液少者不宜进行。 医学百科网 | YxBaike.Com

1.引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心包壤塞症的急救措施。 医学百科网 | YxBaike.Com

2.通过穿刺抽取心包积液，作生化测定，涂片寻找细茵和病理细胞、作结核杆菌或其他细茵培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病。 医学百科网 | YxBaike.Com

3.通过心包穿刺，注射抗生素等药物、进行洽疗。

    常规消毒治疗盘；无菌心包穿刺包，内有心包穿刺针（针座接胶管），5毫升和50毫升注射器，7号针头，血管钳，洞巾，纱布；其它用物如1%普鲁卡因，无菌手套，试管，量杯等；备用心电图机，抢救药品，心脏除颤器和人工呼吸器。

 1、术前作普鲁卡因皮试。向病人说明穿刺目的，消除紧张情绪，必要时给镇静剂。
 
2、病人取半卧位，检查血压和心率，并作记录。
 

3、穿刺部位：
 
（1）剑突下与左肋缘相交的夹角处；
 
（2）左侧第五肋间，心浊音界内侧1—2厘米处。
 
4、常规皮肤消毒，打开穿刺包及无菌手套，协助医师穿刺。 医学百科网 | YxBaike.Com
 
5、术者铺巾，局麻后，持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按选定部位及所需方向缓慢推进。当刺入心包腔时，感到阻力突然消失，并有心脏搏动感，即固定针头，助手协助抽液。
 
6、抽液完毕，若需注入药物，将事先准备好的药物注入后拔出穿刺针，局部盖以纱布，用胶布固定。 医学百科网 | YxBaike.Com

1．严格掌握适应证。因此术有一定危险性，应由有经验医师操作或指导，并应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。
 
2．术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小与穿刺部位，选液产段最大、距体表最近点做为穿刺部位，或在超声显像指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。 医学百科网 | YxBaike.Com
 
3．术前应向患者作好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。术前半小时可服安定10mg与可待因0.03g。
 
4．麻醉要完善，以免因疼痛引起神经原性休克。 医学百科网 | YxBaike.Com
 
5．抽液量第一次不宜超过100-200ml,以后再抽渐增到300-500ml。抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可导致肺水肿。
 
6．如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现。

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7．取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。
 
8．术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。

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