拿什么呵护疲惫的医护

 长期的超负荷工作和心理重压让医护人员的健康状况令人忧心。一群身心俱疲的人，如何能为患者提供高质量的医疗服务？究竟该拿什么来拯救这些疲惫的医生、护士？

■别把医生护士勒得太紧

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“作为麻醉医师，大家面临着晋升等各种压力，要出SCI文章、撰写基金标书、试图获取各类奖项等，这些要求让医生在临床工作中无所适从。”北京协和医院麻醉学教授黄宇光坦言，今天的医生必须努力平衡好多重角色，在职业发展中找准定位。

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黄宇光认为，麻醉是一门临床学科，麻醉医师必须有更多的时间和精力保证“临床”，而不是“离床”。成为一名让患者信任、合作伙伴放心的临床好医师是麻醉医师的头等大事。

黄宇光说，以医学发达的美国为例，医院分为教学医院和私立医院，对多数麻醉医师而言，做一名称职的临床主治医师，努力做好本职工作足矣。当然对就职于大医院尤其是教学医院的医师，在临床工作中善于发现问题，加以深入研究，在成为好的临床医师的同时，努力成为好的科学家，是科研型医院的必然要求。

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北京大学第一医院儿科主任姜玉武说，应对数量激增的患者，医院除了要加强内部管理以外，还要能高效地使用医院信息系统和为患者提供各类非医疗服务的辅助人员。由于目前公立医院辅助人才普遍缺乏，有时候“医生在干护士的活，护士在干护工的活”，一些医护人员甚至承担计算机维护和财务工作，分散了从事临床工作的精力。

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姜玉武认为，三级医院应配备更多的医疗辅助人才，同时探索建立医院社会工作者制度，让医护人员能够心无旁骛地从事医疗护理工作。

北京大学第一医院院长刘玉村表示，公立医院尤其是教学医院，要求医生是医教研的多面手，这就需要三驾马车并驾齐驱，但也不能一味地快马加鞭。北大医院在绩效考核中会分解出医教研三组指标，试图把医生的角色定位得更清楚一些，而不是一味地给医生的临床工作量加码。

■不妨从“治标”做起

中国医科大学附属盛京医院门诊部主任陆春雪认为，如果能够改善患者就医过程中感受最深、最头痛的等待时间长的状况，那么患者的焦躁情绪就会有所缓解，也能在一定程度上避免医患纠纷的发生，改善医护人员的执业环境。 医学百科网 | YxBaike.Com

陆春雪介绍，该院通过使用门诊信息化系统，减少了就诊环节、患者无效等待时间和往返就诊的次数。比如，医生在诊间开医嘱后，患者使用充值的就医卡在诊间即可交费，可以少跑很多路。此外，诊疗电子化之后，患者每次就医过程都得到了记录和保存，医生在电脑里可随时查询患者就诊记录，减少了医务人员的无效劳动，节省了不少时间。 医学百科网 | YxBaike.Com

重压之下的医护人员同样需要关爱。北京大学第一医院护理部主任丁炎明介绍，为了帮助护理人员减压，做好心理调节，医院为年轻护士举办了心理沙龙活动，并专门划拨了活动经费，让大家有机会一起讨论遇到的问题，互相开解，排遣压力。该院还为中年女医务人员量身定制了一套情景健身操，可有效改善围绝经期综合征，控制血脂，减轻体重。 医学百科网 | YxBaike.Com

丁炎明说，自2007年起，医院开始发放护士节慰问费，每名护士从500元逐年增长到1000元；每年举行护士节庆祝表彰大会，表彰优秀护士和护士长。该院还设立了优质护理专项奖励基金，对急诊室、监护室和手术室等特殊岗位的护士给予特殊岗位补贴。为了让护理人员拥有更好的职业前景，累计将80名优秀护士、护士长外派到台湾、美国、加拿大等地培训，设单独的护理科研基金，鼓励护士从事科研，发表论文。

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■提高基层诊疗水平

当前我国优质医疗资源不足的状况短期内难以根本改变，而与此同时，医疗卫生机构之间的分工协作格局远未形成，致使稀缺的优质医疗卫生资源并未得到合理使用，三甲医院的主任医师出诊的很大一部分时间用于看一些普通小病。

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中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏介绍，在英国，承担守门人角色的全科医生解决了80%的门诊量，但在我国，门诊量却大比例地集中在三级医院。

“如果能把大医院的大部分门诊疏导到社区和二级医院，把专家的宝贵时间留给解决疑难病症，他们会更加注重与患者的沟通和人文关怀。”陆春雪认为，在一个理想的诊疗秩序下，医患纠纷会大大减少，医生会更有成就感，疲惫感也会减轻。

姜玉武认为，要解决大医院和小医院忙闲不均的问题，需要放大优质医疗卫生资源的效能，多看几位患者不如多教几名医生，让大部分患者能够在基层看好病。

刘玉村提出，目前分级医疗难以实现的症结在于基层缺乏让老百姓信得过的医生，但人才的问题不是一朝一夕能够解决的，要培养一个成熟的医生，需要10年~15年的时间。医学生毕业后应该在大医院经历3年~5年的全科医生训练后再到基层工作，而不是一毕业就直接下基层。

黄宇光介绍，按照WTO统计报告，每年有2.34亿人接受手术治疗，相当于每25人中就有1人接受手术。依据世界人口比例，未来其中1/5的手术量将在中国完成。一方面大医院人满为患，手术麻醉量与日俱增，麻醉师疲于奔命，仍难以解决老百姓看病难的问题，而与此同时，部分中小医院却出现病房、设备、人员闲置的局面。

黄宇光说，北京市有66家三甲医院，仍不能满足患者的就医需求，与此同时，北京地区还有百余家二级以上中小型医院亟待发展壮大，这些医院的麻醉医生同样期待学习和成长。自2012年7月起，北京医学会麻醉学分会启动了“百家医院牵手行动”项目，最终有25家责任医院成功牵手62家医院。从2013年起，责任医院利用3年时间，从医疗、教学、科研、管理等方面对被牵手医院给予支持，从而提高北京地区麻醉学科的整体水平。 医学百科网 | YxBaike.Com