淋病合并症精囊炎

     淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，是最常见的性病之一，其主要表现是淋菌性尿道炎和宫颈炎。淋球菌还可以由尿道或宫颈局部扩散感染，引起附睾炎、盆腔炎；也可以经血行传播引起播散性淋病。此外也可引起眼，咽部、直肠的感染；还有一部分患者虽然已被淋球菌感染，但在临床上不出现症状，称为无症状淋病。

　　人类是淋菌的唯一宿主，淋球菌对低等动物无致病能力，曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于兔子眼内，试图引起淋球菌结膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力，所以淋球菌只能侵袭人类，对于低等动物并无侵犯能力。

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　　一般发生于急性尿道炎后，单侧居多，有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛，尿液常混浊，同时可有前列腺和精囊炎。

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　　（一）非淋菌性尿道炎：潜伏期较长，为7-21天，尿道分泌物较少或没有，为浆液性或粘液性分泌物，稀薄，症状轻微，无全身症状，其病原体主要为沙眼衣原体，解脲支原体。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　（二）念珠菌性阴道炎：主要临床症状为外阴、阴道瘙痒，白带增多，白带呈白色水样或凝胶样，阴道粘膜充血，水肿，白膜粘附，白膜脱落处有轻度糜烂，白膜镜检可见到孢子和菌丝。

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　　（三）滴虫性阴道炎：主要临床症状为阴道瘙痒，分泌物多呈泡沫状，阴道粘膜及宫颈充血明显，有出血点呈特征性草莓状外观，阴道粘膜常出血，分泌物带血性，分泌物中可查出滴虫。

　　（四）细菌性阴道炎：白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味，涂片可见乳酸杆菌减少，革兰氏阴性菌增多。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　（一）涂片检查：

　　取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌，涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断，咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群，另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

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　　（二）培养检查：

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　　淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性，女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　治疗原则： 　　

　　(一)早期诊断、早期治疗; 　　

　　(二)及时、足量、规则的用药; 　　 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法; 　　

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　　(四)对性伙伴追踪，同时治疗; 　　 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(五)治疗后随诊复查; 　　 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(六)注意同时有无衣原体，支原体感染及其他STDs感染。

 　　(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物; 　　 医学百科网 | YxBaike.Com

　　1.头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。 　　

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　　2.状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。 　　

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　　3.喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。 　　 医学百科网 | YxBaike.Com

　　4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射，特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠，3.0g一次肌肉注射或静滴。 　　

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　　由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴，口服阿齐霉素，或罗红霉素250mg，每日两次。 　　 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(二)淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。 　　 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(三)淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。 　　 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(四)淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。 　　 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(五)儿童淋病 体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。 　　 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(六)有合并症淋病。 　　

　　① 淋病合并输卵管和附睾炎或精囊炎，水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次，共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g，一日一次，共7次，壮观霉素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次，共7日。 　　 医学百科网 | YxBaike.Com

　　② 播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射，每日一次，共7日。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　1、阴虚火旺：主证 精液呈鲜红色，阴部有坠胀感觉，或茎中作痛，形体消瘦，腰膝酸软，神疲乏力，口干烦热，舌红少苔，脉细数。治法 滋阴降火。方药 知柏地黄丸加味。知母 10g、黄柏 10g、山茱萸 10g、淮山药 12g、茯苓 10g、泽泻 10g、丹皮 10g、血余炭 10g、炒蒲黄 10g(包)、仙鹤草 15g、阿胶 10g(烊化)。 　　

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　　2、下焦湿热：主证 精液呈红色或暗，腰痛、尿频、茎痒或痛，或阴部抽痛，尿赤、便秘，舌红苔黄，脉滑或弦数。治法 清热利湿。方药 龙胆泻肝汤加减。龙胆草 6g、黄芩 10g、黑山栀 10g、泽泻 10g、木通 5g、车前子 12g(包煎)、当归 10g、柴胡10g、生地黄 12g、生甘草 6g、丹皮 10g、旱莲草 12g、茜草 10g。 　　

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　　3、瘀血内阻：主证 精液呈暗红色，或挟有血块，下腹刺痛，舌边有瘀点及紫暗，脉弦涩。治法 活血祛瘀为主。方药 桃红四物汤加减。桃仁 10g、红花 6g、当归 10g、赤芍 10g、川芎 10g、熟地 10g、蒲黄 10g(包煎)、茜草 10g、三七粉 3g(分冲)。 　　

　　4、其他治疗：二至地黄汤加减：女贞子 10g、旱莲草 10g、生地黄 12g、丹皮 6g、苎麻根 10g、茯苓 10g、山药 15g、白芍 6g、泽泻 6g，水煎服，每日 1剂，早晚各 1次。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　精囊炎应不适宜吃辛辣食物,不能饮酒。 　　

　　食疗方法，以供参考! 　　 医学百科网 | YxBaike.Com

　　1、猪脬苡粥： 　　

　　猪脬(膀胱)2只，苡仁100克。将猪脬用温水漂洗干净，切成条状，锅中加油微炒，放入苡仁米及葱、姜、糖适量，加水文火烧煮成粥，以上为1日量，空腹服1～2次服完。半个月为1疗程。清热利湿。适用于湿热蕴结而致的血精。 　　

　　2、猪肾煮黑豆： 　　 医学百科网 | YxBaike.Com

　　猪肾1对，黑豆500克。将猪肾去腰腺，洗净，和黑豆加水同煮，水不可放得过多，煮到黑豆熟而不烂为度。将黑豆取出晒干武火做炒。食猪肾，黑豆嚼食，每天30～60克，半个月为一疗程。补肾益精。适用于肾虚不固所致的血精。 　　 医学百科网 | YxBaike.Com

　　上述两款中医食疗的共同特点是具有温补肾虚的功效。淋病合并症精囊炎患者不妨试试这些食疗方法，但需要提醒的是由于每个的体质差异和临床症状的不同，上述药方应在专业医师指导下服用，以免造成不良后果! 医学百科网 | YxBaike.Com

　　1．宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　2．使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。

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　　3．预防性使用抗生素可减少感染的危险，可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。

　　4．性伴同时治疗。

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　　5．患者注意个人卫生与隔离，不与家人，小孩尤其女孩同床，同浴。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　6．执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　自从使用抗菌素以后，淋病的合并症已大为减少，出现合并症，多数是由于急性期未得到及时有效的治疗，或者患者体弱，抵抗力低下，有其它内脏疾病，或妊娠期和月经期，月经期内性交行为，可能促进淋球菌急性上行感染，在男性，淋病由前尿道上行感染，蔓延至后尿道，引起后尿道炎，前列腺炎，精囊炎，附睾炎，睾丸炎，尿道球腺炎及包皮腺炎，临床上出现局部红肿热痛，触痛，部分可形成脓肿及会阴坠胀，疼痛不适，也可出现尿频，尿急，尿痛，血尿，排尿困难，尿液混浊，严重时有发热，畏寒，外周血白细胞升高，反复发作可导致尿道狭窄，输精管狭窄或梗阻，继发不育，在女性，炎症上行感染，可蔓延至子宫内膜，输卵管，卵巢，盆腔，肝周，也可波及前庭大腺，尿道旁腺，引起局部炎症或脓肿，临床上出现下腹部隐痛，坠胀，局部压痛，触痛，腰背酸痛，白带和分泌物增多，严重者可产生腹膜刺激征和全身症状，反复发作可致输卵管的狭窄或闭塞，导致宫外孕和不孕症。

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