排尿困难

    排尿困难，是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。

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　　1．阻塞性排尿困难

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　　（1）膀胱颈部病变 医学百科网 | YxBaike.Com

　　膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物阻塞；或因子宫肌瘤，卵巢囊肿，晚期妊娠压迫；因膀胱颈部炎症、狭窄等。

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　　（2）后尿道疾患 医学百科网 | YxBaike.Com

　　因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道；后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。

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　　（3）前尿道疾患

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　　见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物，或先天畸形如尿道外翻，阴茎包皮嵌顿，阴茎异常勃起等。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　2．功能性排尿困难

　　见于脊髓损害，隐性脊柱裂等器质性病变。

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　　也见于糖尿病神经源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神经损害所致。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　神经官能症的患者，在公厕可排尿困难。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　会阴区手术产伤可反射性引起尿道括约肌痉挛引起排尿困难。

　　1．排尿困难的病史 医学百科网 | YxBaike.Com

　　询问下腹、会阴区绞痛史，了解结石存在与否；

　　询问排尿困难发生速度和病程，前列腺疾患起病缓慢病程长，而后尿道出血、脓肿则速度快病程短； 医学百科网 | YxBaike.Com

　　了解月经和妊娠情况，以便确定妇科和产科情况引起排尿困难； 医学百科网 | YxBaike.Com

　　询问糖尿病史，脊柱外伤史；询问神经精神疾病史等。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　2．排尿困难的体格检查 医学百科网 | YxBaike.Com

　　肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　3．排尿困难的实验室检查

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　　前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　4．排尿困难的器械检查 医学百科网 | YxBaike.Com

　　膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　超声检查对诊断前列腺疾患有助，亦可确定膀胱内尿潴留情况。

　　护理诊断

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　　1.体液平衡失调 与尿潴留有关 医学百科网 | YxBaike.Com

　　2.焦虑 与排尿困难有关 医学百科网 | YxBaike.Com

　　3.知识缺乏 缺乏有关疾病的知识 医学百科网 | YxBaike.Com

　　4.潜在并发症 有感染的危险

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　　1．膀胱颈部结石

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　　在排尿困难出现前，下腹部有绞痛，疼痛向大腿会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　2．膀胱内血块

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　　常继发于血液病如血友病、白血病，再生障碍性贫血等。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　3．膀胱肿瘤 医学百科网 | YxBaike.Com

　　排尿困难逐渐加重，病程长，晚期可发现远方转移肿瘤病灶。

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　　4．前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎

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　　5．后尿道损伤 医学百科网 | YxBaike.Com

　　会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或无尿液排出。

　　6．前尿道狭窄

　　见于前尿道疤痕、结石、异物等。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　7．脊髓损害

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　　见于各种原因引起截瘫患者，除排尿困难外，尚有运动和感觉障碍。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　8．隐性脊柱裂 医学百科网 | YxBaike.Com

　　发病年龄早，夜间遗尿，幼年尿床时间长是其特点。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　9．糖尿病神经源性膀胱

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　　有糖尿病史。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　10．药物 医学百科网 | YxBaike.Com

　　见于阿托品中毒、麻醉药物等。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　对于排尿困难的老年人，一方面针对疾病做相应处理，一方面要消除老年人紧张和忧虑情绪，如手术前练习床上大小便。排尿时尽可能让无关人员避开，夜间要在床边放置便器，以减小顾虑心理。老年人排尿时，等候者不要催促，以免影响排尿。对于尿潴留患者，首先采用诱导、热敷、针灸等方法，尽量避免留置导尿，以预防泌尿道感染。要特别注意大腿内侧、臀部、外阴部及肛周皮肤的护理，要及时跟换尿垫，清洗后擦干皮肤，保持皮肤的清洁干燥，必要时使用一些油膏或消炎药膏擦拭肛周皮肤，防止发生压疮。 医学百科网 | YxBaike.Com