多尿

       每天24小时排尿多于2500ml称为多尿，常见于慢性肾小球肾炎。

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1.内分泌与代谢疾病
　　(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。

　　(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。

　　(3)低钾血症：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。

　　(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。 医学百科网 | YxBaike.Com
2.肾脏疾病引起的多尿

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　　见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。各型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的 pH值在 6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。 医学百科网 | YxBaike.Com
3.溶质性多尿 医学百科网 | YxBaike.Com

　　因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。
4.其他

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　　大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　正常情况下肾小球的滤过液24h可达170 L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。

　　①多尿伴有烦渴多饮，排低比重尿见于尿崩症。

　　②多尿伴有多饮多食和消瘦见于糖尿病。

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　　③多尿伴有高血压，低血钾和周期性麻痹见于原发性醛固酮增多症。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　④多尿伴有酸中毒，骨痛和肌麻痹见于。肾小管性酸中毒。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　⑤少尿数天后出现多尿可见于急性肾小管坏死恢复期。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　⑥多尿伴神经症症状可能为精神性多饮。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　①开始出现多尿的时间；

　　②24h总尿量；

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　　③有无烦渴多饮和全天水摄人量； 医学百科网 | YxBaike.Com

　　④是否服用利尿剂；

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　　⑤同时伴有何种症状；

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　　⑥有无慢性病史，用药史及疗效情况等。

　　尿常规，尿糖，血糖，血电解质测定，血抗利尿激素测定。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　检验结果判定 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(1)尿常规检查：尿比重降低，提示可能为尿崩症引起的多尿。

　　(2) 尿糖及血糖测定：尿糖阳性，血糖升高，提示为糖尿病引起的多尿。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(3) 血电解质测定：血钙增高，提示可能为甲状旁腺功能亢进引起的多尿;血钾降低，提示为低血钾疾病引起的多尿。

　　(4) 血抗利尿激素测定：降低，提示为尿崩症性多尿。

　　1、查找原因，如睡前少喝水;晚餐尽量不喝汤或不喝稀饭，尽量避免下午或睡前静脉输液等。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　2、服利尿剂时，应在早晨一次性服用。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　3、不要过多饮酒，因为饮酒过多可造成前列腺和会阴部局部充血，会引起排尿困难、尿潴留。

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　　4、服用药物方面，要慎用颠茄、阿托品、普鲁本辛等药物，因为这类药物能削弱膀胱肌肉的收缩能力，引起排尿困难。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　5、去除病因：如及时治疗：前列腺增生症、慢性肾盂肾炎、膀胱、尿道的炎症、糖尿病、高尿酸血症。 医学百科网 | YxBaike.Com