坐骨直肠窝脓肿
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。坐骨直肠窝较常见，多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而成。 医学百科网 | YxBaike.Com
血常规白细胞总数在10X109几以上，中性粒细胞大于70%。 医学百科网 | YxBaike.Com
主要与肛瘘相鉴别。 医学百科网 | YxBaike.Com
如不及时切开，脓肿多向下穿入肛管周围间隙，再由皮肤穿出，形成高位肛瘘。 医学百科网 | YxBaike.Com
1、少食辛辣、肥甘、炙博之晶。
2、积极治疗相关病变，如肛窦炎、直肠炎等。 医学百科网 | YxBaike.Com
3、患病后尽早治疗，防止病变范围扩大。 医学百科网 | YxBaike.Com
坐骨直肠窝脓肿易蔓延，应早期手术。一般用骶麻，行侧卧位或截石位，在压痛明显处用粗针头先做穿刺，抽出脓液后，在该处做一前后方向切口。一般切口应离肛门2.5cm以外，以免损伤肛管括约肌。切开脓腔，伸入食指将脓腔内纤维隔分开，排净脓液，然后切除少许边缘皮肤和皮下组织，以利引流（图1）。脓腔内填入凡士林纱条引流。在切开引流时，要注意脓液引出量，凡超过90ml者，多提示脓肿可能已累及对侧坐骨直肠窝，或已累及肛提肌上骨盆直肠间隙，要仔细探查。 医学百科网 | YxBaike.Com
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图1 坐骨直肠窝脓肿切开引流 医学百科网 | YxBaike.Com
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