创伤性肩关节后脱位

　　间接暴力或直接暴力均可致后脱位。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(二)发病机制 医学百科网 | YxBaike.Com

　　1.直接暴力 指来自关节囊前方之外力直接作用于肱骨头而引起后脱位。以房屋倒塌时多见，且多合并肱骨颈骨折，作者之一在邢台地震所遇数例均属此种情况，此可能与当地房屋多采取木梁平顶建筑形式有关。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　2.间接暴力 当肩关节呈内旋位手部撑地跌倒时，肱骨头可突向后方并穿破关节囊后壁而脱出。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　肩关节后脱位时，肩前方变平，喙突凸起容易触及;肩峰较正常明显。肩后方较丰满，可触及肱骨头;上臂处于中立位或内旋、内收位。上臂外展、外旋，肩部疼痛加重。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　外伤史，后脱位时肩前方变平，喙突凸起容易触及;肩峰较正常明显，肩后方较丰满，可触及肱骨头，无明显方肩及弹性固定现象，X线检查，必要时行CT检查确诊。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　X线前、后位片可见肱骨颈消失，肩脚盂前倾，正常头盂重叠的椭圆形影消失，头盂高低不对称，如仍不能肯定而疑有后脱位时，可加照腋窝位或肩胛骨切线位加以确定，CT有助于确定盂肱关系。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　陈旧性肩关节后脱位一般多采用开放复位。手术切口自肩峰开始，沿肩峰及肩胛冈下缘向后延伸10～12cm，暴露三角肌，并沿肩峰切断三角肌止点部，然后将冈上肌、冈下肌、小圆肌的联合腱抵止平面上2cm处切断，即暴露脱位的肱骨头，并在牵引及外旋上臂的操作下，将肱骨头送回关节腔内与盂对合，活动检查整复情况后。缝合联合腱与三角肌，缝合皮肤。术后3周开始关节功能锻炼。

医学百科网 | YxBaike.Com

　　一般预后均较好。复位后未固定或固定时间少于2周者。易出现再发性脱位。合并局部骨折及肩袖损伤者，部分病例可能残留疼痛及活动受限等症状。年迈及晚期病例疗效亦多受影响。