糖尿病乳酸性酸中毒
系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(<7.35)的异常生化改变所致的临床综合症，后果严重死亡率高。 医学百科网 | YxBaike.Com
常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人，合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍；主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。
二、体检发现：
体温低，深而大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。 医学百科网 | YxBaike.Com
三、辅助检查：
血乳酸增高（>5mmol/L），血PH<7.35，阴离子间隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。
糖尿病昏迷的鉴别诊断 医学百科网 | YxBaike.Com
| 糖尿病昏迷 | 发作 | 病史 | 用药史 | 体 症 | 实验室检查 |
| 低血糖 | 突 然 | 出汗,心慌,性格异常,昏迷 | 胰岛素,优降糖等 | 瞳孔放大,心跳快, 出汗,神志模糊,昏迷 | 血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)尿糖(-) |
| 酮症酸中毒 | 1-24h | 多尿,口渴,恶心,呕吐,腹痛 | 无用药史或停胰岛素 | 轻中度脱水 医学百科网 | YxBaike.Com Kusmaul呼吸 | 血糖16.7-33.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性 |
| 非酮症高渗性糖尿病昏迷 | 1-14d | 老年,失水,40%可无糖尿病史 | 利尿药,激素,透析 | 严重脱水,血压下降,有病理反射 | 血糖多>33.3mmol/L,尿糖阳性,尿酮(-)或(±),血浆有效渗透压>320-340mosm/l |
| 乳酸酸中毒 | 1-24h | 有心肺肝肾病史 | 双胍类（降糖灵等） | 深大呼吸,皮肤潮红,发热,深昏迷 | 血乳酸>5mmol/L,阴离子间隙>18mmol/L,血PH<7.35 |
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糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变，以及糖尿病引起的多种感染等。
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预防保健： 医学百科网 | YxBaike.Com
1）控制好你的胰岛素 （控制好你的糖来源） 医学百科网 | YxBaike.Com
2）少吃，多餐，不要每一顿都吃得饱饱的
3）控制好你的体重，使体内脂肪百分比下降 （肥胖是一个高危险性因素！）
一．应预防为主，及时发现及治疗，必要时吸氧。 医学百科网 | YxBaike.Com
二．补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。用生理盐水，避免使用含乳酸的制剂。
三．补碱：5%碳酸氢钠100-200mlIV，当PH〉7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。 医学百科网 | YxBaike.Com
四．胰岛素：胰岛素加入葡萄糖静滴，以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消除。 医学百科网 | YxBaike.Com
五．血液透析：常用于水钠潴留不能耐受的患者。
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