阴道毛滴虫

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     毛滴虫是一种寄生虫，但是肉眼看不见，这种毛滴虫呈广梨形或椭圆形，长为10～30μm，宽10～20μm，头部有4根与虫体等长的鞭毛，在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。 医学百科网 | YxBaike.Com
     毛滴虫对不同的环境适应力很强，能在25℃～42℃条件下生长繁殖，3℃～5℃的低温可生存 21天，在46℃时仍能生存20～60分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。 医学百科网 | YxBaike.Com
     毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。

     毛滴虫可引起阴道滴虫病和男性滴虫性非淋菌性尿道炎。 医学百科网 | YxBaike.Com

      阴道毛滴虫的生活史仅有滋养体阶段而无包囊阶段。活体呈无色透明，有折光性，体态多变，活动力强。固定染色后呈梨形，体长7～23mm，前端有一个泡状核，核上缘有5颗排列成环状的基体，由此发出5根鞭毛:4根前鞭毛，1根后鞭毛。1根轴柱，纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出体外。体外侧前1/2处，有一波动膜，其外缘与向后延伸的后鞭毛相连。虫体借助鞭毛摆动前进，以波动膜的波动作旋转式运动。胞质内有深染的颗粒，为该虫特有的氢化酶体（hydrogenosome）阴道毛滴虫生活史简单。滋养体主要寄生于女性阴道，尤以后穹窿多见，偶可侵入尿道。男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，也可侵及睾丸、附睾及包皮下组织。虫体以纵二分裂法繁殖。滋养体既是繁殖阶段，也是感染和致病阶段。该虫通过直接或间接接触方式在人群中传播。

     病原体为毛滴虫目(Trichomonadida)的动鞭毛虫。有3～6根鞭毛，其中之一拖於波动膜之後或镶在其一侧。多数栖於各种动物的消化道内，单核或多核，行分裂生殖。毛滴虫属(Trichomonas)是很多动物消化道的普通寄生虫。毛滴虫细胞为梨形，有4根前鞭毛，而第五根镶于波动膜一侧；沿着波动膜一胞口和一条基干；一根轴柱(胞质组成的刚性杆)用于支持，常向后方伸出。有3种毛滴虫见于人体；人毛滴虫(T. hominis)寄生于肠道；阴道毛滴虫(T. vaginalis)寄生于阴道内；口腔毛滴虫(T. buccalis)寄生於口腔内。胎三毛滴虫(Tritrichomonas foetus)可使牛致病。

      三种滴虫在形态上很相似，阴道毛滴虫是最大的一种。而各株的大小，生长力，毒力及抗原特性方面存在差异。阴道毛滴虫仅有滋养体期，无包囊期。滋养体呈梨形或圆形，长7～32μm，约为多核白细胞的2-3倍，无色，透明，具有折光性。前端有5颗排成环状的毛基体复合体。自此发出4根前鞭毛和1根后鞭毛，同时发出波动膜和基染色干。胞核在虫体前1/3处，为椭圆形的泡状核，核附近有副基体和副基纤维，轴柱一根纵贯虫体自后端伸出。
      透射电镜观察：虫体由双层质膜包围，体前1/3有一椭圆形细胞核，核膜双层，膜上有核孔，核内有6-10个电子密度高、大小相仿的染色质颗粒；核膜外周可见内质网，在核与副基纤维的背侧高尔基复合体；体前的毛基体复合体，由鞭毛管管腔内“C”形盾结构及5个毛基体三部分组成。
滴虫借前端四根鞭毛的摆动向前运动并以波动膜的扑动作出螺旋式运动。
        阴道毛滴虫属厌氧寄生原虫，对外环境有较强的适应性，能在25～42℃中生长繁殖，3～5℃仍能存活21天，在半干燥状态下生存能力较差，但尚能生活6小时。pH为5.5～6.0，为最适宜生长繁殖，pH>7.5或pH<4.5时，生长受抑制。 医学百科网 | YxBaike.Com
        从超微结构观察，无完整的线粒体，此与其他原虫有很大不同，无厌光性及嗜光性，通电偏向阴极。
在人体体液中，状态不同，在白带中可见繁殖，在精液中也可见繁殖，但在尿中未见繁殖。虫体内进行厌气性及嗜气性代谢，糖分解，ACA-环上的酶基本在虫体内含有，细胞呼吸色素系酶有ATP酶，能利用的营养液有肝糖、葡萄糖、果糖各种氨基酸蛋白等。在培养基中加入葡萄糖，同样促使繁殖旺盛。

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悬滴法 医学百科网 | YxBaike.Com

    悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法，阳性率可达80%～90%。将检体涂在载玻片上，再加1滴生理盐水后加盖玻片，用100～200倍镜检，可见原虫鞭毛波动膜活动。在生理盐水中加5%的中性红，滴虫不能死亡，并不着色，而周围形成粉红色，对白色的原虫易于认出，或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鲜标本上，用荧光显微镜观察，可见虫体带有淡黄绿色的荧光，特别好看，直接镜检法检出率极高。

涂片染色法
     将分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革兰染色，瑞特染色，姬姆萨染色，PAS染色和利什曼染色。这种方法不仅可看到滴虫的形状和内容，而且能同时看到阴道内存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，荧光显微镜检查。

培养法
     将阴道分泌物或尿道分泌物加入培养基内，置37℃温箱中培养48小时，每隔72小时接种1次，取培养混匀液1滴涂片，染色镜检。
免疫学方法
     检测阴道毛滴虫特定的抗原。常用的免疫学方法有荧光抗体检查法，ELISA法，胶乳凝集法等，其阳性率较涂片法高，但临床一般不采用免疫学方法检查。 医学百科网 | YxBaike.Com
Gen-Probe检测
     最新的两个研究显示寄生虫阴道毛滴虫引起的STD发病率较之前预测的更高，尤其是在40岁以上的女性中。同时，研究证明Gen-Probe的APTIMA检测能提高这种被忽视的疾病的检出率。Gen-Probe女性健康部门经理新闻发布会上指出，该新研究表明毛滴虫病是一个很重要的公共健康问题，尤其是对年龄在40岁以上的女性群体来说。不过，他们相信今年四月份已获得FDA认证的、用于全自动TIGRIS系统上的APTIMA毛滴虫检测将在大家对STD发病率的重视以及出现严重并发症前检测感染方面起到很重要的作用。
毛滴虫是STDs的Rodney危险领域，但并没有得到大家的重视。如果不给予治疗的话，毛滴虫感染会导致患者出现产前并发症，如孕期中的羊膜早破、早产和低体重儿。毛滴虫还与HIV感染上升有关，并能延长人乳头瘤病毒感染时间，引起宫颈癌。因为毛滴虫感染一般不会出现症状，而且检测到后应用抗生素就可容易地治疗，所以对其进行筛查有重要的意义。
其中一项研究中，采用Gen-Probe APTIMA毛滴虫检测对7593名女性进行了检查，测定了寄生虫独特的基因编码。安排18-89岁之间的女性定期进行衣原体和淋病筛查，这是最常见的两种细菌性STDs。
研究结果发现毛滴虫平均感染率为8.7%，高于衣原体（6.7%）和淋病（1.7%）的联合发病率。与衣原体和淋病中观察到的典型年龄分布相反，毛滴虫在40岁以上的女性群体中更常见。

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第二项研究是用于获得Gen-Probe APTIMA毛滴虫检测FDA认证而进行的临床试验。该研究中，对933名来OB-GYN、青少年、家庭计划或性传播疾病门诊就医的女性。他们陈述的症状中大约60%都与毛滴虫感染有关。

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从所有女性研究对象分别采集了四种样本类型：体检收集的阴道拭子，子宫颈内拭子，PreservCyt液体样本和尿液样本。然后在TIGRIS系统上对采集到的所有样本进行APTIMA 毛滴虫检测。同时，应用其他两种方法（湿图片镜检和培养法）对阴道拭子样本进行了检测。如果湿图片镜检或培养结果为阳性，则认为患者为阳性。
研究中，APTIMA毛滴虫检测在所有样本中都表现出了较高的敏感性，且高于湿图片镜检和培养法的敏感性。APTIMA毛滴虫检测在有症状和无症状患者、青少年和成年女性以及所有样本收集地点中展示出了同样的性能。这种易于检测女性样本的高度准确性、充分自动化分子检测的获得将促使大规模的毛滴虫筛查。 医学百科网 | YxBaike.Com