腹部平片
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1、腹壁与盆壁 医学百科网 | YxBaike.Com
腹膜外间隙及器官周围有脂肪组织，于平片上显示为灰黑影。腹部前后位片上，在两侧胁腹壁内分，可见腹膜外脂肪影，上起第10肋骨外下端，向下延伸到髂凹而逐渐消失，称胁腹线（flank stripe），肾周脂肪线是肾囊内、肾周间隙的脂肪组织投影。 医学百科网 | YxBaike.Com
腰大肌、腰方肌位于腹横筋膜以且，闭孔内肌、提肛门肌等处于盆腹膜外。由于肌鞘内脂肪组织的对比，摄影条件好的腹部前后位平片也可显示出它们的边缘。
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正常腹部平片，还可显示腹腔及盆腔的骨性支持结构及胸膜壁软组织。
2、实质器官 医学百科网 | YxBaike.Com
肝、脾、胰、肾等是中等密度，但借助于器官周围或邻近的脂肪组织和相邻充气胃肠的对比，于腹部平片上，可显示器官的轮廓、大小、形状及位置。正位像在部分患者可显示肝下缘，微向上突或较平直。肝下缘与肝外缘相交形成肝角，一般呈锐角。脾上极与左膈影融合，下极较圆钝。两肾沿腰大肌上部排列。胰腺于平片上不易显示。子宫偶尔显影，位于膀胱上缘上方，呈扁圆形软组织影。 医学百科网 | YxBaike.Com
3、空腔器官
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空腔器官如胃肠道、胆囊、膀胱的脏壁为中等密度，依腔内的内容物不同而有不同的X线表现。胃、十二指肠球部及结肠内可含气体，于腹部平片上可显示其内腔。小肠除婴幼儿可有积气外，一般充满食糜及消化液，与肠壁同属中等密度，因缺乏对比而不能显示。如胃内有较多固态食物，结肠或直肠内有较多粪便，由于它们周围有气体衬托，故可显出软组织密度斑片或团块影。结肠分布于腹部四周。膀胱和胆囊周围如有较多脂肪，也可显示部分边缘。 医学百科网 | YxBaike.Com
腹平片(KUB)，一般是患者仰卧摄片，主要目的是初步诊断泌尿系结石。
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立卧位腹平片，主要目的是诊断肠梗阻及胃肠道穿孔。 医学百科网 | YxBaike.Com
先看看腹平片(KUB)：
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上面两张片是两个病人，左面的照片是左输尿管下段结石，右面的是右肾结者，结石位置分别用蓝色箭头指示。
可以看到，结石非常细小，如果腹部的肠管很多积气，而且有很多糞便的话，那么肠气、糞便、结石就难以区分，所以照腹平片(KUB)前一定要作肠道准备，使肠内气体和糞便都排清，这样才能很好显示结石所在。
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由于腹腔内还有很多其它东西都可以与泌尿系结石相似，所以腹平片并不能确诊泌尿系结石，需要作IVP检查确定。 医学百科网 | YxBaike.Com
当临床症状怀疑泌尿系结石，而腹平片未发现有结石时，也不能完全排除结石的存在，因为这个世界上还有一种腹平片照不出的叫"阴性结石"的东西。 医学百科网 | YxBaike.Com
下面来看看立卧位腹平片：
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这两张片是同一个病人，左面的是卧位照片，右面的是立位照片。 医学百科网 | YxBaike.Com
右面照片红色箭头指示就是所谓的膈下游离气体影，是胃肠道穿孔的间接征象。(当然还有很多其它原因可以造成这个征象)。
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左面卧位照片未见到这个征象，原因是气体是向上升的，只有病有站立时，气体(胃肠道穿孔时肠内的气体进入腹膜腔)才会聚集在膈下，形成游离气体影。 医学百科网 | YxBaike.Com
所以当怀疑胃肠道穿孔时，必须作立位腹平片才能对诊断有所帮助。 医学百科网 | YxBaike.Com
下面来看看肠梗阻： 医学百科网 | YxBaike.Com
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同一病人，左面的是卧位照片，右面的是立位照片。
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卧位片可以见到腹部肠管的扩张，可以大致区分扩张的是小肠还是大肠，从而估计梗阻位于哪段肠管。
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立位照片可以见到很多液平面(红色箭头所示)，这对诊断肠梗阻很重要，因为如果看不到这些液平，就不能诊断为肠梗阻。
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对肠梗阻的诊断，立位和卧位都同样重要，不能只照立位或只照卧位。
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怀疑泌尿系结石时，作腹平片(KUB)检查(不作腹透)，且必须作肠道准备。
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怀疑肠梗阻或胃肠道穿孔时，作立卧位腹平片检查(或腹透)，不必作肠道准备。 医学百科网 | YxBaike.Com
由于X线床边机条件所限，照出来的腹部照片难以达到诊断要求，所以一般不作床边腹平片检查。
腹部照片对诊断腹水及腹部肿瘤(除造成肠梗阻外)，并无太大价值。
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