麦粒肿
麦粒肿麦粒肿（睑腺炎）由感染所致通常为葡萄球菌感染，一般可累及睑缘或眼睑内一个或多个腺体。本病可形成脓肿，并有穿破皮肤、释放脓液的趋势。麦粒肿可自发形成，也可由脸缘炎引起、一个人一生中可能发生l—2次麦粒肿，也有人反复发生。麦粒肿初发期表现为局部充血，张力增高，险缘疼痛，然后形成一个小圆形有触痛感的肿胀区，眼泪增多，畏光并有异物感。眼睑肿胀多为局限性，有时也可累及整个眼睑，后期在肿胀区中心可形成—一个小黄色脓点。虽然可采用抗生素治疗，但效果不明显。最好的治疗方法是热敷。每天热敷数次，每次10分钟。热敷有助于麦粒肿局限和加速脓肿破溃，使脓液得以引流。在眼睑深部腺体形成的麦粒肿(内麦粒肿)，疼痛和其他症状更重。 医学百科网 | YxBaike.Com
疼痛、充血、肿胀均局限在一个小区域，一般位于脸缘。因为这种麦粒肿很少自行穿破，有时需要医生切开引流脓液。内麦粒肿有复发趋势。外麦粒肿：睫毛的毛囊部的皮脂腺受葡萄球菌感染，叫睑缘疖，俗称“针眼”，卫生条件差、体质弱或屈光不正的人，易得此病。得病时，眼睑局部红肿、充血和触痛，近睑缘部位可触到硬结，有时耳前淋巴结肿大并有触痛，甚至有怕冷、发热、全身不适等症状。数日后毛囊根部出现黄色脓点，脓排除后症状逐渐好转而痊愈。外麦粒肿化脓后如任其自破排脓，常因疤痕收缩而引起眼睑变形、外翻、上下睑裂闭合不全等后遗症，所以应引起注意。内麦粒肿：又称睑板炎。开始眼睑红肿，但因睑板较深，新的疼痛较重。脓肿未溃破时在睑结膜上常露出黄色脓头，成熟后可自行穿破排脓而愈。无论内外麦粒肿，如果加压挤脓，细菌、毒素容易倒流到颅内，引起眼眶蜂织炎、海绵栓塞的严重并发症，重者可危及生命，所以长“针眼”时，切忌挤压。麦粒肿初期或脓肿未形成时，都可局部湿热敷，每日3次，每次20分钟。
热敷能加快眼部的血液循环，有消肿止痛的作用。结合膜囊内涂0.127；5％金霉素药膏或其他抗生素药膏等。每日2-3次。有全身症状者，可服抗生素或磺胺药，也或肌注青霉素。外麦粒肿局部明显软化，但尚未溃破时，可不用麻醉，与睑缘平行切开排脓；内麦粒肿结合膜面上有明显脓头时，可滴0.5％的卡因3次，待表面麻醉后，用刀尖与睑缘垂直切开排脓。治疗期间注意休息，不吃刺激食物，多次水并保持大便通畅。如果麦粒肿长期未退留下硬结，在急性炎症消退后，可在睑结合膜面切开刮除内容物，并剪除残囊及肉芽肿。 医学百科网 | YxBaike.Com
麦粒肿睑腺位于眼睑深部，但开口于睑缘，细菌(主要是葡萄球菌)可由开口处进入睫毛根部的皮脂腺或眼睑深部的睑板腺而致急性化脓性炎症，前者叫外麦粒肿，后者叫内麦粒肿。健康人的眼睑有极强的防御能力，它能抵御外界细菌的侵袭，但是，当身体抵抗力减弱时(如营养不良、睡眠不足或患糖尿病等)容易发病。患脸缘炎、沙眼、慢性结膜炎或过度用眼以及有近视、远视、散光等眼病时，没有及时配镜矫正，并眼睛疲劳时亦可发病。不注意眼的卫生，用不干净的手、毛巾、手帕等擦眼，细菌侵入眼睑腺内，可直接引起麦粒肿。
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麦粒肿麦粒肿俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。是儿童常见的眼病。健康人眼睑有防御外界病菌侵袭的能力，小儿无知，又常哭闹，经常用脏手揉眼，细菌就会乘虚而入。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌，所以麦粒肿多为化脓性炎症。小儿得各种全身性疾病时全身抵抗力下降，也容易引起麦粒肿。麦粒肿又分两种，即内麦粒肿及外麦粒肿。外麦粒肿是睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急性炎症。表现为眼睑局部性红肿，有小硬结，自觉疼痛及触疼。数日后，毛囊根部出现脓头，切开排脓或自行破溃出脓，症状很快消失痊愈。内麦粒肿是眼睑里面脸板腺的急性炎症，其症状与外麦粒肿一样，但因炎症在较坚实的脸板组织内，所以疼痛较剧烈，炎症持续时间也长，严重时整个眼睑红肿，患侧耳前淋巴结肿大，并有压痛。几天后，在眼皮里面出脓头，排脓后即告痊愈，症状也会随之而消失。 医学百科网 | YxBaike.Com
麦粒肿1．外麦粒肿：又名脸缘疖，初发时眼睑红肿、疼痛；近脸缘部可触及硬结，并且有明显压痛，数日后硬结变软化脓，在睫毛根部附近出现黄白色脓头．脓头破溃后，脓液排出，红肿迅速消退，疼痛减轻。如果致病菌毒性剧烈或身体对致病菌抵抗力减低时，炎症由一个腺体扩散到其他腺体，而形成多个脓点，眼睑高度红肿，邻近球结膜水肿，耳前淋巴结出现肿痛。幼儿和老年体弱者甚至出现畏寒、发热等征象。 医学百科网 | YxBaike.Com
2．内麦粒肿：病人表现与外麦粒肿相同，但是，由于感染的睑板腺位于较坚实的睑板组织内，所以眼睑红肿没打外麦粒肿那样显著，而病人自觉疼痛却较剧烈，炎症时间较长。早期发炎的睑板腺开口处充血隆起，数日后睑结膜面隐约可见黄色脓头，最后穿破睑结膜，排脓于结膜囊内。 医学百科网 | YxBaike.Com
麦粒肿1．家庭用药：
(1) 0.25%氯霉素眼药水，每日4-6次或0.1%利福平眼药水，每日2-4次，点眼。(2) 0.5%四环素眼药膏或0.5% 红霉素眼药膏，每日3-4次，涂眼。
(3) 症状严重或伴有发热等全身症状者，应全身使用抗菌素或磺胺类药物，以控制炎症、防止扩散。如口服：复方新诺明，每次2片，每日2次，首次4片。麦迪霉素，每次O.2克，每日3次。红霉素，每次0.25克，每日4次。 医学百科网 | YxBaike.Com
2．中药及偏方：
(2) 鲜蒲公英及白花蛇舌草，捣烂外敷。
(3) 银翘解毒丸，每次l九，每日2次，口服。
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3．眼部湿热敷：可以加快眼部的血液循环，扩张血管，早期应用，有消肿止痛、促使炎症消退的作用。如已化脓时应用，则有缩短病程、促使早日穿破的作用。方法：取折叠多层的纱布或毛巾浸于开水之中或蒸煮，绞干后直接敷于患处，数分钟更换，使高温保持20分钟左右，每日3次，直至硬结消失，脓肿开始波动为止。
4．有条件者也可以到附近医院进行理疗。 医学百科网 | YxBaike.Com
5．营养和饮食：患病期间应加强营养，多食蔬菜，多饮水，少食糖果，忌食刺激件食物，少食煎炸食物，不食过于油腻的食物，可适当服用鱼肝油。 医学百科网 | YxBaike.Com
6.家庭护理：(1)保证患者充分休息，避免过度疲劳。(2)保持大便通畅，对大便干燥的患者应给予药物治疗。 医学百科网 | YxBaike.Com
小儿护理要点
1．在脓头未形成之前可作热敷，以促进化脓，轻的炎症也可在热敷后完全消失。全身及局部使用抗生素也可促进炎症的消失，抗生素口服、肌注或静脉注射均可，它对化脓菌的作用都很好。
2．一旦脓头出现就应及时切开排脓，不要等到自行破溃，这样可以减少病儿的疼痛，并可缩短疗程。 医学百科网 | YxBaike.Com
3．当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。
4．局部可点眼药，一般使用0．25％氯霉素眼药水即可，如分泌物多用利福平眼药水效果好。小儿入睡后可涂金霉素眼膏。
5．不要用脏手揉眼睛，以免将细菌带入眼内，引起感染。
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麦粒肿1、早期湿热敷或旋磁理疗，促进浸润吸收或硬结迅速化脓。 医学百科网 | YxBaike.Com
2、手术切开：当脓点形成后可切开排脓。但要注意外麦粒肿的切口应与睑缘平行，内麦粒肿的切口庆与睑缘垂直。切忌不适当的挤压，以防炎症向眶内、颅内扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎、及脓肿等而危及生命。
3、对顽固的经常发作的病例，可用自体免疫疗法。伴全身发烧，耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素及磺胺类的药物的应用。 医学百科网 | YxBaike.Com
西医药治疗 医学百科网 | YxBaike.Com
(1)局部湿热敷，用干净毛巾或纱布，每日2-3次，每次15—30分钟。
(2)抗菌素眼药水如氯霉素或利福平或氧氟沙星点眼，每日4—6次。抗菌纱眼膏如金霉素或红霉素涂眼，每日1-2次。一般不需要全身使用抗生素。个别重症，可肌注青霉素或口服抗生素。
(3)脓肿成熟，出现黄色脓头，可切开排脓。但切忌挤压局部。 医学百科网 | YxBaike.Com
中医治疗
麦粒肿是生于眼睑边缘的局限性小结，形如麦粒，眼睑肿胀，按之疼痛剧烈，3—4天后睑缘毛根或眼睑内出现黄白色脓点，脓成溃破，排脓始愈。现代医药认为，麦粒肿是睑腺组织受细菌感染行成睑腺组织的化脓性炎症。外感风热型麦粒肿兼有恶寒，发热，头痛，苔薄白，脉浮。取穴：攒竹，鱼腰，太阳，丝竹空，行间。恶寒发热加外关；头痛加风池。
方法：眼区各穴毫针刺或点刺出血，每日1次，不计疗程，直至痊愈。脾胃薀热型：麦粒肿兼见口臭，口干，心烦，苔黄腻，脉数。取穴：承泣，四白，瞳子髎，合谷，三阴交。方法：同外感风热型。也可同时加刺阿是穴。方法：在红肿处酒精消毒后，用0.5—1.0寸毫针，斜向刺进红肿处2—5毫米（视肿物大小，大者深刺，小者浅刺），不捻转，留针刺10—15分钟。耳穴疗法取穴：眼，肝，耳尖，神门，肾，皮质下，心。
方法：耳尖放血，余穴贴压王不留籽。贴压时耳部常规消毒，按摩耳部发红为好，贴压完毕按压2—3次。嘱患者每日自行按压3—4遍，每遍按压15—20次，小儿由家长帮助按压。3天后复查，如麦粒未消，再做第二次治疗。梅花针疗法取穴：麦粒肿在上眼睑，叩打上睑与眉毛间；在下睑者，叩打下睑与承泣，球后之间。用梅花针叩击以局部出现灼热感或红晕为度。每日3次，3—5次一疗程。点刺疗法取穴：在第1—2胸椎至腋后线上找阳性反应点。婴幼儿如无反应点时，取第3—5胸椎刺突外两横指处。方法：用圆利针点刺，小儿用28号毫针即可，使出血2—3滴。针灸治疗本病，对早期未化脓者疗效最好，可促其吸收，消肿，并有止痛作用。对已化脓者可促其排脓。注意脓成未溃者严禁挤压，用无菌热毛巾拧干后，敷患处15—20分钟，每日2次。禁服辛辣有刺激性食物。
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(1) 外治法：外涂玉枢丹或清火眼丸。取药研磨成汁，涂于结肿部位。
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(2) 内治法：
① 风热外侵：睑部肿物初起，局部微有红肿痒痛，伴头痛，发热，全身不适等，舌苔薄白，脉浮数。 医学百科网 | YxBaike.Com
治法：疏风清热。方药：金银花、连翘15克、桔梗12克、薄荷6克(后煎)、淡竹叶10克、甘草6克、防风，O克、天花粉12克、牛蒡子10克、芦根10克。
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中成药：银翘解毒丸。
② 热毒壅盛：眼睑红肿痛难睁。兼有口干，头痛，发烧，尿黄，便秘，舌苔黄、舌质红，脉数有力。
治法：泻火解毒。方药：穿山甲12克、栀子10克、连翘15克、黄连10克、黄芩10克、白芷10克、天花粉12克、皂角刺12．克、归尾12克，甘草6克、赤芍12克、金银花各15克、大黄5克、芒硝10克。
中成药：连翘败毒丸或牛黄解毒丸。
中医治疗(一) 麦粒肿中医治疗 医学百科网 | YxBaike.Com
组成甲珠12克僵蚕9克全蝎(酒洗)6克金银花12克白芷9克生地15克北辛6克天丁12克丹皮9克甘草6克功用祛风清热，解毒散结。主治针眼、胞脸赤肿。加减风热重加连翘12克、牛蒡子9克；口渴加花粉15克、葛根12克；大便干结加大黄、枳实各6克；小便赤烫加栀子、木通各9克。
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(二) 麦粒肿中医治疗 医学百科网 | YxBaike.Com
组成银花15克野菊花15克紫花地丁15克蒲公英15克连翘12克白芷6克制用法水煎，煮沸20分钟，取药液约150毫升，加水再煎，取药液150毫升，将2次药液混合备用。每日1剂，分2次服。主治麦粒肿。加减若病性严重，加大银花、蒲公英剂量；大便秘结，加大黄、元明粉。如脓已成，加穿山甲、皂角刺以促使破溃排脓。若配合九一丹外敷，效果尤为明显。 医学百科网 | YxBaike.Com
(三) 麦粒肿扎线治疗 医学百科网 | YxBaike.Com
晚上用红线扎手掌的中指，左眼生麦粒肿扎右手中指，右眼生麦粒肿扎左手中指。最好在麦粒肿初发时使用，则很快解毒散结消肿。 医学百科网 | YxBaike.Com
1．麦粒肿切忌挤压或用未消毒的针挑及过早切开。因为眼睑血管丰富，其静脉与眼眶静脉及颜面静脉相通，而且没有静脉瓣来阻止其血液回流，又与颅腔静脉相通，炎症一旦扩散，轻者引起眶蜂窝织炎，重者能导致海绵窦血栓形成败血症，危及生命。
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2. 不能用热水袋代替湿热敷，因热水袋渗透浅，作用弱，仅引起表层的组织充血。做湿热敷时要防止烫伤皮肤，特别是幼儿及老年患者更要注意，可在眼睑上涂薄层凡士林或盖凡士林纱布预防。
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3. 脓肿已形成并出现脓点时，应到医院切开排脓，如脓肿自行穿破；可用干净棉花轻轻拭去。 医学百科网 | YxBaike.Com
4．病愈后要继续用药一周左右，以防复发。
5，对顽固复发的病人，应到医院查明病因并治疗。 医学百科网 | YxBaike.Com
麦粒肿1．经常保持眼部清洁，不用不干净的手、毛巾、手帕等物品擦眼。
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2．患睑缘炎、结膜炎或沙眼时应及时治疗。 医学百科网 | YxBaike.Com
3．有糖尿病、多发疖痈、肺结核、扁桃腺炎及其他慢性疾病时，要及时治疗。 医学百科网 | YxBaike.Com
4．有近视、远视、散光时，应及时配镜矫正。
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麦粒肿分为内外两种：眼睑皮脂腺或睫毛毛囊的感染为外麦粒肿，睑板腺感染称内麦粒肿。由于小儿免疫机能差，对感染的抵抗力不强，加上本性好动，若同时伴有卫生习惯不良，脏手揉眼等，易致细菌侵入腺体而发病。外麦粒肿病变部位初起时红肿、疼痛、近睑缘可摸到硬结，形如麦粒，3～5天后脓肿软化，7天左右可自行穿破皮肤，脓液流出，红肿消失，有的也可不经穿破皮肤，脓液流出，红肿消失，有的也可不经穿破排脓或因排脓不畅自行吸收消退。内麦粒肿：因其炎症部位在坚实的睑板内，一般范围较小，看起来不重，但疼痛却明显，近外眦部(小眼角)的重症麦粒肿可引起白眼球(球结膜)水肿，呈水泡样，甚至突出于睑裂之外。 医学百科网 | YxBaike.Com
在睑结膜上的病变区呈红色或紫红色中心部有黄白色脓点，脓肿自结膜面自行溃破，脓液可排出，症状消失。麦粒肿早期可热敷，每日三次，每次20分钟左右，以促进血液及淋巴循环，消散肿物，晚期可待脓肿肿局限化后切开排脓或让其自溃。千万不要用手挤压或用没有消过毒的针去挑，因为面部有丰富的淋巴管和血管网，直接和颅内的血管相通，再加上面部的静脉无静瓣膜，挤压后炎症易向颅内扩散，可引起后果严重的海绵窦炎或脑膜炎等。重症者可全身应用抗生素，眼局部用一般浓度的眼药水和眼药膏[1][2][3]。 医学百科网 | YxBaike.Com
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