急性眼眶蜂窝织炎

眶内软组织或骨膜下的急性化脓性炎症，常有向颅内蔓延的趋势，引起永久性视力丧失或海绵窦血栓或化脓性脑膜炎而危及生命。针对病因进行对症治疗，全身应用大量广谱抗生素，配合应用皮质类固醇，当肿块出现在结膜或皮肤表面时，行切开排脓，并置入橡皮条引流，眶眦邻组织的炎症，应相应处理。

1、眼眶外伤或手术后感染、全眼球炎、海绵窦血栓、鼻窦炎、面部疖肿或丹毒以及口腔病灶等邻近组织的感染扩散都可导致眶蜂窝织炎的发生。其病毒菌多溶血性链球菌的金黄色葡萄球菌。

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海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎，可为全身败血症的一部分表现。同在原发病灶所引起的全身中毒症状以外，加上脓毒病的转移性感染引起的症状，特别是在发病早期，能发现对侧眼外直肌的麻痹，成为鉴别诊断的征象。

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慢性鼻窦炎一般指慢性化脓性鼻窦炎，是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在.多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理的治疗迁延而致。病因病理：感染、变应性鼻炎也是其主要原因。近年来，鼻道复合体的病变引起鼻窦引流障碍引起医疗界的广泛重视，并因此开展了功能性鼻内窥镜下的鼻窦炎低温消融手术。

2、全身性传染病，如败血症、猩红热、细菌经血流侵入眼眶组织引起感染。

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败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。细菌侵入血液循环的途径一般有两条，一是通过皮肤或粘膜上的创口；二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶。患有营养不良、贫血、糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退，更容易得败血症。致病菌进入血液以后，迅速生长繁殖，并产生大量毒素，引起许多中毒症状。 医学百科网 | YxBaike.Com

猩红热是由β（乙）型A群溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也可引起扁桃体炎，丹毒，风湿热，心内膜炎及局部感染。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。

1、全身症状：炎症初起病急，体温升高恶寒、呈急性病容，畏寒、发热、头痛、恶性呕吐，甚至昏迷惊厥等全身中毒症状。 医学百科网 | YxBaike.Com

2、眼部症状：眼睑水肿、眼球突出，眼球运动受限且固定不动，球结膜高度水肿并突出于睑裂之外。眶内疼痛明显，转动或压迫眼球时疼痛加剧，炎症若侵犯视神经时，引起视乳头水肿、充血、视力减退甚至失明，炎症若向结膜或皮肤穿破，症状减轻而消退，炎症若向后蔓延入颅腔，导致严重的颅内并发症，可危及生命。 医学百科网 | YxBaike.Com

①病史、眼部症状和体征；

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②X光摄片除外副鼻窦炎；

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③请耳鼻喉科医师会诊除外鼻窦炎；

④取结膜囊分泌物或皮肤溃破或结膜囊破溃处的分泌物作涂片，以Gram染色检查，同时作细菌培养； 医学百科网 | YxBaike.Com

⑤取鼻咽道分泌物作细菌培养及涂片检查。 医学百科网 | YxBaike.Com

（一）海绵窦血栓性静脉炎

海绵窦并非单纯的静脉通道，它由小梁结构组成，外被硬脑膜所包围。在其中有大动脉、互相吻合的静脉，因而血液运行、引流略为困难。它接受来自眼静脉的大部分回流血液，在其后端则与颈静脉丛、岩窦及翼状丛相连。由于面部（包括眼部及鼻部）静脉无静脉瓣，因而任何感染或病菌都可经过静脉回流停留在海绵窦，使血流缓行，有时被感染的凝块入海绵窦后，引起弯弯曲曲静脉内皮细胞的水肿，因而形成载有链球菌或金黄色葡萄球菌的血栓。

（二）球筋膜炎 医学百科网 | YxBaike.Com

发病快，双侧居多。炎症开始局限于一条眼外肌的肌腱处，运动受限。眼球突出，结膜水肿。如为化脓性者，则在下直肌下缘的球结膜下有黄色积脓区。

（三）眶骨髓炎 医学百科网 | YxBaike.Com

眶骨髓炎(orbitalosteomyelitis)是一种少见的眼眶炎症，可发生在任何年龄，但儿童易患此病可能与其免疫功能尚不完善，易患上呼吸道感染有关。眶上壁是最常见的发病位置，其次为眶外壁，而眶下壁和内壁很少受累。其症状和经过与其他急性眶尖端综合征相似。瞳孔散大，对光及聚合反射消失，眼球活动受限。上睑下垂，角膜知觉消失。 医学百科网 | YxBaike.Com

（一）角膜受累因眼球突出，角膜暴露，易发生暴露性角膜炎，并可发展为角膜溃疡，穿孔，失明。

（二）眼界坏疽　严重者，眼界发生坏疽，并有腐肉蜕落。

（三）视神经病变因眶压增高，视神经受压，视网膜中央静脉及其供养的血管均被挤压，因而视神经乳头可以水肿。如果炎症浸润至视神经鞘膜及视神经实质，可以同时发生视神经炎。视神经实质内可以有局灶性脓肿及坏死，视神经很快出现萎缩，视力减退乃至失明。 医学百科网 | YxBaike.Com

（四）视网膜病变因视网膜中央血管受累，视网膜有出血、视网膜静脉阻塞或视网膜动脉阻塞，或渗出性视网膜脱离。

（五）巩膜、脉络膜炎等炎症可波及巩膜、脉络膜及视网膜等组织，可有急性局灶性坏死。 医学百科网 | YxBaike.Com

（六）海绵窦血栓性静脉炎炎症向后伸延至海绵窦，形成海绵窦血栓性静脉炎或导致脑膜炎或脓肿而死亡。 医学百科网 | YxBaike.Com

（七）全身感染炎症可经过血运发生毒血症或脓血症。

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针对病因进行对症治疗，全身应用大量广谱抗生素，配合应用皮质类固醇，当肿块出现在结膜或皮肤表面时，行切开排脓，并置入橡皮条引流，眶眦邻组织的炎症，应相应处理。 医学百科网 | YxBaike.Com

广谱抗生素是指抗菌谱比较宽的药物,简单说就是能够抵抗大部分细菌的药物,还有一种就是窄谱抗生素了,它是专门杀灭某一种或一类细菌的药物。广谱抗生素主要是用在致病菌还未知,但需要杀菌的时候,当明确致病菌的时候,就要用窄谱抗生素特异性的杀菌了。抗生素使用过量都对机体不利的,应该在医生指导下适量用药,不能自己随便吃的。

肾上腺皮质可分泌多种激素，按生理生化功能及分泌组织，可分做三类：①球状带分泌的盐皮质激素，主要是醛固酮和脱氧皮质酮；②束状带分泌的糖皮质激素，主要有皮质醇及少量的皮质酮；③网状带分泌的性激素，如脱氢异雄酮、雄烯二酮及少量雌激素。从化学结构上看，这三类激素及性腺合成的其他性激素，均是胆固醇的衍生物，故统称类固醇激素，而上述三类肾上腺皮质激素又合称皮质类固醇。

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白塞病	玻璃体猪囊虫病	大泡性角膜病变	干燥性角结膜炎
间歇性眼球突出症	角膜软化症	基底细胞瘤	恒定性外斜视

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1.http://www.xywy.com/jbdq/qinggy/20080423_285047.html

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2.http://www.jk007.com/BaiKe/BaiKeInfo-3909.html 医学百科网 | YxBaike.Com

3.http://www.jkwhy.cn/ailment/yanke/668.htm 医学百科网 | YxBaike.Com

4.http://all.zcom.com/mag2/shehuikexue/zhengfa/33783/199501/17863453/