甲状舌囊肿及瘘管
甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管。是在甲状腺发生过程中，甲状
医学百科网 | YxBaike.Com
甲状舌囊肿及瘘管医学百科网 | YxBaike.Com
病理改变
甲状舌囊肿内多覆有复层柱状上皮、复层扁平上皮或移行上皮。囊液为粘液性，感染后为脓性。上皮下可见有甲状腺组织。
1.甲状舌囊肿位于舌骨以上的较小囊肿可无症状，囊肿增大时才有舌内发胀、咽部异物感、发音不清，检查见舌根
甲状舌囊肿2.甲状舌瘘管外瘘口常位于颏下与甲状软骨之间的颈前正中线上或稍偏向一侧。瘘口可有分泌物外溢，如有继发感染则有脓液外溢。从外瘘口注入美蓝，如为完全性瘘管，可见舌盲孔处有美蓝流出。经瘘口注入美蓝不仅有助于诊断，还有利用于手术中能将瘘管完全切除。 医学百科网 | YxBaike.Com
3.多见于小儿和青年。颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮肤无粘连，随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿块回缩上提。
4.囊肿继发感染时，局部红肿触痛，自行破溃或切开引流后，可形成经久不愈的瘘。 医学百科网 | YxBaike.Com
5.粘液性分泌物，常含柱状和鳞状上皮细胞。
医学百科网 | YxBaike.Com
甲状舌囊肿内多覆有复层柱状上皮、复层扁平上皮或移行上皮。囊液为粘液性，感染后为脓性。上皮下可见有甲状腺组织。 医学百科网 | YxBaike.Com
甲状舌管囊肿主要与下列几种疾病相鉴别，慢性淋巴结炎，有感染源，如：
医学百科网 | YxBaike.Com
鉴别口腔颌面部或咽喉部炎症，质中等圆形或椭圆形，时大时小，急性发作时疼痛明显，抗菌素有效。颈部脓肿，有感染病史，如：皮肤病肿或外伤，局部红肿、界限不清，压痛明显。甲状腺瘤，妇女多见，可借同位扫描鉴别。腮腺囊肿，一般偏向颈部一侧，囊液多为清亮，淡黄，有角化物，胆固醇结晶等，淋巴结核较表浅，如形成瘘管，基底部无条索粘连物。 医学百科网 | YxBaike.Com
特别值得一提的是舌根部囊肿要与甲状腺异位相鉴别，在舌根部瘤体突起，表面呈紫色，质地柔软，界限清楚，也可同位素扫描做鉴别。
医学百科网 | YxBaike.Com
瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断。但应与鳃裂囊肿、皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别。
甲状舌囊肿内多覆有复层柱状上皮、复层扁平上皮或移行上皮。囊液为粘液性，感染后为脓性。上皮下可见有甲状腺组织。
医学百科网 | YxBaike.Com
非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳，一般主张应手术彻底切除。其手术方法：
医学百科网 | YxBaike.Com
甲状舌囊肿及瘘管1.患者仰卧，肩下垫枕，头后仰。 医学百科网 | YxBaike.Com
2.切口在囊肿最隆起处，顺皮纹做横切口，如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口，分离上、下皮片。
医学百科网 | YxBaike.Com
3.暴露囊肿及分离瘘管纵行分离胸舌骨肌，暴露出囊肿包膜。为确定瘘管的行程及深度，由瘘管口或囊肿内注入美蓝，以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离，术中应注意不要伤及喉上神经及血管。
医学百科网 | YxBaike.Com
甲状舌4.切除舌骨中部分离至舌骨体时，仔细检查管道盲端是否止于此处，若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除。若管道绕舌骨上升，则应在舌骨中线两侧各0.7～1cm处切断，去除1.5～2cm长的舌骨。沿中线剪开舌骨舌肌，顺瘘管向舌体深部分离至舌根。此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下，在手术野后方可见一突起点，此时瘘管的终点，将瘘管剪除，以肠线缝合舌盲孔处缺损。 医学百科网 | YxBaike.Com
5.逐层缝合切口，并置橡皮引流条。
医学百科网 | YxBaike.Com
甲状舌囊肿及瘘管用药：
医学百科网 | YxBaike.Com
急性发作期应卧床休息，饮食以半流质为宜。伴有明显恶心呕吐者，应注意维持营养和水电解质平衡。对于焦虑紧张的病人，需给予解释，以解除其顾虑。对于发作时间较长，症状较重的患者，可选用：东莨菪碱、晕海宁、盐酸异丙嗪（非那根）、阿托品治疗。其中东莨菪碱抗眩晕作用较强而副作用又较小，可作首选之药。倍他司汀（betahistine）能改善内耳血液循环，对解除迷路积水可能起一定作用，常用剂量为4～8mg，每日三次或给敏斯朗（Merislon）6mg，每日三次，其药理作用与抗眩啶类似。美克洛嗪（meclizine）25mg，每日3～4次，对前庭神经有明显抑制作用，可以减轻症状。 医学百科网 | YxBaike.Com
个别患者若发作次数频繁，眩晕程度严重，影响工作和生活，可考虑手术。破坏迷路或切断前庭神经。
医学百科网 | YxBaike.Com
术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染。
根据本病的临床特点，诊断并不困难，但应与下列疾病相鉴别，以免误诊，耽误治疗时间。 医学百科网 | YxBaike.Com
甲状舌囊肿（一）前庭神经元炎常发生在上呼吸道感染后，突起眩晕、恶心、呕吐，但无耳鸣和听力损害，可有自发性眼球震颤。眩晕症状持续数周，然后逐渐缓解，无复发倾向。 医学百科网 | YxBaike.Com
（二）良性发作性位置性眩晕病又称耳石病。多见于成年人，处于某一头位时易发生眩晕，持续数秒至数十秒，严重者可伴恶心、呕吐。回避该种头位可以不发或少发。无听力障碍。症状持续数周或数月而渐愈。部分病人可以复发。
（三）急性化脓性迷路炎多有化脓性中耳炎，为中耳乳突炎的并发症。眩晕骤起，伴恶心呕吐，有自发性眼震，快相向健侧，并有剧烈耳鸣，1～2日内患耳听力完全丧失。
（四）药物中毒性眩晕多种药物可引起第Ⅷ对颅神经中毒性损害，以氨基糖甙类抗生素引起者为常见。眩晕症状通常于疗程第4周（少数为数天）出现，病人常觉外境在摇晃，当行走或头部转动时，尤为明显。有平衡障碍、行走不稳。变温试验显示双侧前庭功能明显减退或消失。如伴有耳蜗神经损害，则尚有双侧感音性耳聋。眩晕症状常持续数月而渐消退，前庭功能往往不能恢复。 医学百科网 | YxBaike.Com
（五）颈性眩晕常系颈椎骨质肥大性改变，使椎动脉颅外段血液受阻所致，发作性眩晕与头颈转动有关。若固定患者头部而使其身体向左右转动能立即诱发眩晕者，则诊断大致可以肯定。经颅多普勒超声检查、椎动脉MRA检查可显示血管狭窄。 医学百科网 | YxBaike.Com
（六）桥脑小脑角病变最常见者为听神经纤维瘤。表现为眩晕和一侧听力进行性减退。行走不稳，病侧常有听神经邻近神经结构受损的体征。X线检查显示病侧内听道扩大，CT或MRI可见病侧桥脑小脑角处有占位性病变征象。 医学百科网 | YxBaike.Com
（七）中枢性眩晕椎-基底动脉系统TIA多见于老年人，其最常见的症状为发作性眩晕，伴复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调等临床表现，症状通常持续数分钟至半小时，在24小时内完全缓解。累及脑干、小脑的病变，均可产生眩晕，但通常其眩晕症状较久，听力障碍不严重，并有比较持久的眼球震颤及脑干或小脑受损的其他神经系统体征。 医学百科网 | YxBaike.Com
（八）眩晕性癫痫颞叶癫痫表现短暂的发作性眩晕，多数病人还有精神运动性发作等其他临床表现，不难鉴别。脑电图检查可见颞叶区局限性棘波灶。抗痫药物常能奏效。
（九）口腔颌面部或咽喉部炎症，质中等圆形或椭圆形，时大时小，急性发作时疼痛明显，抗菌素有效。颈部脓肿，有感染病史，如：皮肤病肿或外伤，局部红肿、界限不清，压痛明显。甲状腺瘤，妇女多见，可借同位扫描鉴别。腮腺囊肿，一般偏向颈部一侧，囊液多为清亮，淡黄，有角化物，胆固醇结晶等，淋巴结核较表浅，如形成瘘管，基底部无条索粘连物。
医学百科网 | YxBaike.Com
特别值得一提的是舌根部囊肿要与甲状腺异位相鉴别，在舌根部瘤体突起，表面呈紫色，质地柔软，界限清楚，也可同位素扫描做鉴别。
医学百科网 | YxBaike.Com
| 肥厚性心肌病 | 心内膜炎 |
| 肾前性肾功能衰竭 | 鼻中隔脓肿 |
| 鼻咽血管纤维瘤 | 肾上腺性征异常症 |
| 过早搏动 | 肾皮质脓肿 |
医学百科网 | YxBaike.Com
[1] .39健康网 http://ask.39.net/browse/1602-64-1.html
医学百科网 | YxBaike.Com
[2] .就医网 http://disease.91.cn/dictionary/jbsc/zkx/ebhk/200608/3265_2.htm 医学百科网 | YxBaike.Com
[3] .39健康网 http://dy.39.net/diseasenews.aspx?id=318975&type=dis&typeid=1 医学百科网 | YxBaike.Com
附件列表
词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。
本站词条内容如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将及时进行处理。如需转载，请注明来源于www.yxbaike.com