跟腱前囊炎

跟腱前囊炎是跟腱附着跟骨处下方滑囊的炎症。与创伤和炎症性关节炎(如为类风湿性关节炎)有关，任何增加跟腱劳损的情况都可为本病原因，坚硬或高鞋帮也可成为致病因素。 医学百科网 | YxBaike.Com

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创伤引起的滑囊炎发病迅速，全身疾病引起者通常为逐渐发病。常见症状为跟骨后间隙疼痛，肿胀，发热，行走不便与穿鞋困难。开始时肿胀仅限于跟腱的前面，但很快扩展到内侧与外侧，跟腱附近肿胀。发热和疼痛原发于软组织内这两点可与距骨后结节骨折相鉴别。X线检查以排除骨折或类风湿侵蚀性跟骨变化。滑囊内注射可溶性皮质类固醇与麻醉剂，必须小心避免药物直接注入跟腱。热敷和休息也可以减轻疼痛。 医学百科网 | YxBaike.Com

跟腱没有真正意义上的腱鞘，而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕，跟腱前囊炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致，当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重。训练时疼痛也会加重，用手指按压跟腱有压痛。

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如果患者不顾疼痛继续跑步，炎症会扩散至肌腱，引起退行性变和纤维化。产生持续性疼痛，活动时加剧。

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对本病一般根据其症状表现便可诊断，有时还需要做一些辅助检查以与其它疾病鉴别开来。本病的并发症较少见，最主要的表现是引起疼痛肿胀。若本病病程较长而不及时进行治疗时，容易导致前囊水肿积液，重者可有血性液体。

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在奔跑时，腓肠肌收缩使足跟抬高，前半足触地。跟腱由于受到反复暴力引起炎症反应即致跟腱前囊炎。下坡奔跑，因为落地远和加速距离长，前足撞击地面产生的应力比在平地时大得多。而上坡奔跑时，由于足跟比前半足位置低。因此腓肠肌必须作更大的功来抬高足跟。柔软的鞋跟使足跟在鞋内过度移动，导致后半足不稳定。跟腱止点的不稳定，引起跟腱前囊张力不稳定，增加跟腱前囊撕裂的可能性。如果鞋底过于坚硬，第一跖趾关节不能弯曲，会使跟腱承受更大的张力。跟腱前囊炎的生物力学因素包括过度内旋，足跟着地过远，膝内翻(O形腿)，腘绳肌和腓肠肌僵硬，跟腱张力过大，弓形足以及足跟内翻畸形。 医学百科网 | YxBaike.Com

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本病常见症状为跟骨后间隙疼痛，肿胀，发热，行走不便与穿鞋困难。开始时肿胀仅限于跟腱的前面，但很快扩展到内侧与外侧。临床上对本病的诊断一般根据其临床表现便可确诊，一般无须进行辅助检查，在一些特殊的病例或有疑似症状而为了排除其它疾病的存在时，可进行X线检查。

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本病需与其它一些距骨损伤进行鉴别：
（1）本病需与距骨后结节骨折相鉴别，其中发热和疼痛是否原发于软组织内这两点有助于两个疾病的鉴别。 医学百科网 | YxBaike.Com

（2）排除骨折或类风湿侵蚀性跟骨变化，由于表现具有相似之处，帮对在鉴别上常借助一些辅助检查，最常用的是X线检查，可直接发现病损的地方。 医学百科网 | YxBaike.Com

对于本病的治疗，需对症治疗和对因治疗同时进行：
对症治疗：热敷和休息也可以减轻疼痛，若患者疼痛较严重者可以滑囊内注射可溶性皮质类固醇与麻醉剂，必须小心避免药物直接注入跟腱。

对因治疗：需仔细检查和鉴别引起本病的原因，如是由于跟腱劳损情况所引起，则要注意避免，同时增加休息时间，如是由于类风湿性关节炎所引起，则应该积极进行治疗。 医学百科网 | YxBaike.Com

1、运动员应停止跑步，垫高鞋跟减少跟腱张力，只要不引起疼痛即应加强腘绳肌弹性练习，穿软底鞋以保证第1跖趾关节的屈曲。但鞋跟要坚硬，若跟腱无疼痛，可做足趾抬高练习以增加跟腱肌力。跟腱愈合前应避免快速上下坡跑步。 医学百科网 | YxBaike.Com

2、物理治疗是关键。最关键的方法是在膝关节伸直的情况下让腓肠肌伸展，以及在膝关节略弯曲的情况下让比目鱼肌伸展。力量加强训练、超声疗法以及电刺激疗法也都可以被应用于物理治疗之中。消炎药物可以加速痊愈。用一个脚跟抬高器来对局部进行矫形有时可以帮助跟腱的放松。将踝关节固定在自然状态（90度）的夜间夹板可以帮助你防止小腿肌肉的紧绷。在一些严重的情况下，行走时可能需要借助一些器械的帮助来减少跟腱上的张力。

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3、到专业的医院系统检查看看，确诊后积极进行治疗，可以通过局部药物注射治疗看看。如曲安奈德注射液等。

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4、选用纯野生山林草药(不用人工培植的人工培植的效果不好)外敷治疗一般10天左右就可修复再用药保养15到20天就可痊愈.饮食忌吃：牛肉、鸡肉、姜和燥火食物。 医学百科网 | YxBaike.Com

跟腱前囊炎炎属慢性损伤，初期在踝关节后下部有酸、胀或轻微的疼痛感，随着病情的发展，可以变为持续性疼痛，特点是刚开始活动时疼痛感比较明显，活动开后明显减轻，而在休息以后病情又加重，常常由于这种有规律的疼痛，致使患者提踵和后蹬动作受限。

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对本病的预防主要是防止跟腱前囊的损伤，同时应注意休息，避免跟腱前囊过度劳损，如运动过量时可用热水泡脚等。对于已经产生症状的患者，热敷和休息也可以减轻疼痛，同时适当按摩脚部穴位，促进局部血液循环，可加快炎症吸收。症状持续存在或有加重的现象时，应积极就医，防止引起进一步的损伤。

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